骨关节炎5的大疑问

  关节炎是最常见的慢性疾病之一。笔者在临床中常常碰到患者对本病不了解或者错误理解而采取了一些不当的措施，以致延误了病情或者导致病情加重。故觉得有必要将一些常见的问题进行归纳并予以解释。

    疑问1：骨关节炎是不是一种炎症？

    骨关节炎在发作时，特别是合并滑膜积液时，可以表现为局部红肿、热痛等炎性症状，所以很多患者认为是关节发炎了，这种认识是错误的。

    疑问2：关节内积液要不要穿刺抽吸？

    关节内产生的这些积液属于病理产物，如长期存在，会对清膜、韧带起到消化、融解作用，所以应将其抽吸。

    经常碰到患者问，这些积液抽了后马上又产生了，是不是越抽越多，形成了依赖性？从病理过程来说这是不可能的，或者说是不科学的。但由于抽吸积液并没有将病理因素消除，因而抽吸积液后又自发，是常见到的。所以还应结合一些其他的治疗方法，标本兼治。

    疑问3：注射透明质酸钠会形成依赖性吗？

    这是一种无稽之谈。医用透明质酸钠关节腔内注射作为治疗骨关节炎一种方法，已有20多年历史。人体关节内正常情况下滑膜会分泌少量滑液，其主要成分就是透明质酸钠，其作用就是润滑、保护关节软骨。随着人体关节的老化，这种滑液分泌减少，在关节褪变早期适当补充透明质酸钠，对于保护关节软骨是有益的。

    疑问4：患有骨关节炎能不能走路？

    这个问题不好作绝对回答。从根本上说，退行性骨关节炎就是关节老化褪变，也就是过度使用所致，所以从单纯骨关节炎来说，不宜走路。但老年人如不适当活动，则对全身情况不利，会降低生活质量，故又主张适当活动。

因此，建议患者进行散步、太极拳等慢性活动，以关节不产生酸痛症状为主。另外减轻体重，减少关节负担也是降低关节炎发病的有效方法。

    疑问5：人工膝关节技术是不是将整个膝关节换掉？

    人工膝关节技术分为两种情况，一种是铰链式人工关节，主要适用于肿瘤性疾病，其所截除骨量较大。另一种就是关节表面置换技术，适用于重度骨关节炎、风湿性关节炎等，其主要切除关节软骨表面，并非是切除整个关节。一般而言，切除骨量在3-9毫米厚之间。可以理解为，将一间破旧的房子进行重新装修一样。可以说关节置换已经是治疗晚期骨关节炎的主要方法了。