孕早期有出血，千万别急着用黄体酮保胎！

导语
怀孕早期突然有腹痛和出血的症状，黄体酮成为不少人首选的保胎良药。不过在医生看来，孕早期先兆流产大都是胚胎染色体异常导致的，真正因孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小，黄体酮滥用的现象应该引起重视。

保胎药催出来的假象
今年28岁的市民刘女士，因为年轻时做过几次人流，看了一名老中医吃过多副中药后终于怀孕了。尽管刘女士没有明显不适，老中医还是给她检查了孕酮值，结果偏低，于是开始大量用黄体酮保胎。

尽管超声检查显示，胚胎明显比受孕日计算的大小要小很多，但由于孕酮值升上来了，HCG值也正常，老中医和刘女士都认为胚胎一定能够正常发育。

“后来换了家医院做早孕期NT检查才发现，尽管孕酮值比较高，但却是空孕囊，在保胎药的作用下发育得很大。”刘女士说，医生告诉她，她身体的正常孕酮值不过是保胎药催出来的假象。
黄体酮之于先兆流产
据了解，黄体酮又名孕酮激素，目前市面上有胶囊、片剂和针剂等几种类型，主要适用于先兆流产、习惯性流产和经前期综合征的治疗。目前，不少医院都会针对孕妇做孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素等检查，而一旦发现孕酮低就要用黄体酮。有的医生在孕妇还没有腹痛时，就用黄体酮过早干预了。

“现在黄体酮之于先兆流产，就像抗生素之于普通感冒，目前临床上孕激素保胎的滥用较为普遍。”山东省千佛山医院产科副主任医师张志伟说，孕早期先兆流产主要是腹痛和出血，大都是“种子”有问题，其中一半以上是因胚胎染色体异常导致的。其他的就是母体生殖器官的解剖结构异常、自身免疫或感染、内分泌等原因导致的。

“好的胚胎是不会出血的，还有很多胚胎的种植期出血也会自行停止，真正需要用激素保胎的病例其实并不多。”张志伟说，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏，导致的流产所占的比例很小。

“临床上检查孕激素水平来判断黄体功能的方法也不可靠，孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。”张志伟介绍，孕酮低并不意味着一定要打黄体酮，需要在HCG和B超检查相佐证，在积极查找原因的基础上谨慎、适度使用。

同时他提醒，不推荐常规应用口服或肌注黄体酮进行保胎，不过也不用谈黄体酮色变。“目前已有的证据未发现黄体酮对母婴有潜在的危险，那些补充了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。”
怀孕出血了需要立刻保胎吗？
在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。造成早孕期出血的原因包括：

1、先兆流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

2、难免流产，难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。在发生这种情况后，要注意去医院检查宫腔内是否有残留物，必要时可能需要进行清宫手术。

3、胚胎停育，在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

4、异位妊娠，所谓异位妊娠其实就是我们常听说的宫外孕，这是因为胚胎生长在子宫腔以外的部位所致，最常见的是输卵管妊娠。另外，剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高。

5、着床期出血，这是由于胚胎附着到子宫内膜的过程（即着床）本身可能会伴随点滴出血。

除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如宫颈糜烂、宫颈息肉等。