糖尿病足做截趾和负压引流无效后的中西医结合治疗

这个糖尿病足患者马某某，来自甘肃省合作市，男，50岁。和大多数人的情况相似，溃疡也是从一个小伤口开始，治了好久去了好几家医院，总是治不好，最终面临截肢。那么，他最终会不会截肢呢？下面我们就一起来看看他的就诊经历！
 

大约1年前（以我院住院时间计）患者发现血糖高，并接受常规治疗。后来脚就受伤了，几天也没有封口。很多人都会有这种想法，就是普通的小伤口嘛，到该好的时候自然就好了。他也这样想，可后来脚趾就开始发紫疼痛，意识到不正常，赶紧去了当地某县级医院。医生也“不知道怎么回事”，输了三天液，伤口不见好转反而在加重，于是转到了上级某中医院。

到了中医院，医生的治疗仍是以消炎为主，表示先把感染给控制了，感染控制不了其他治疗都是多余的。治疗期间把发黑的脚趾切开、清洗、消毒，但是伤口仍在加重，疼痛难忍。他担心会恶化，为求进一步治疗转到了省某医院。
 

图 医生在为患者的伤口做清创
 

到了医院，医生给伤口做了清理，发现伤口比眼睛看到的要严重很多，安排做了“肌肉病损切除术、VSD负压引流术及截趾术”。术后伤口几乎没有愈合的症状，疼痛难以走路必须依靠外力才能勉强行走。我之前也给大家讲过，其实大部分糖尿病足患者都不适用VSD负压引流了，一来对于深部炎性组织无法引流干净，二来还会加重伤口的感染。（详情可阅读《糖尿病足的治疗与负压引流》）
 

治疗了大约七天时间症状无好转，结合自己对糖尿病足的了解，他担心这种情况会截肢，经过详细的咨询和了解，最终转诊到我们商丘五院糖尿病足专科接受中西医结合保肢治疗。

入院专科检查结果显示，病人左足远端颜色暗、皮肤温度低，左脚第二脚趾缺如，脚背部可见一大小约4*2cm溃疡面，深达筋膜，足底可见一“花生样”大小的溃疡面，与足背部溃疡面是相通的，形成瘘洞，内部组织感染真的太严重了。这种情况，如果继续耽搁下去，后果难以想象。
 

图 患者出院之前的伤口，创面已经愈合
 

因为情况紧急，做了必要的检查之后，医生及时安排给患者做了足部清创手术，症状才得到了初步控制。经过医护人员的共同努力，病人也比较配合，病人的创面愈合良好，恢复速度较快，出院当天伤口已完全愈合。

“病来如山倒，病去如抽丝”，他表示自己“真的很轻松”，我们也可以想象糖尿病足给他的身心带来多大压力！但是对于糖尿病足来说，它并不是不治之症，如果能找对方法，中西医结合开放式治疗，不但能快速控制病情，同时也可以实现保守治疗的目的。