“糖妈妈”可以怀孕吗？
2022年04月28日 9301人阅读 返回文章列表
门诊经常有长期患有糖尿病的备孕妈妈们来咨询，医生。我能不能怀孕了啊，家里都盼着我怀上健康的宝宝，我之前有几次怀上了都流掉了。到底能不能怀孕，需要综合评估病情轻重。
首先，为了判断病情的轻重及预后，我们可将糖尿病进行分级（ White 分类法），具体如下：
A 级：妊娠期诊断的糖尿病，包括A1及A2级
A1级：经控制饮食，空腹血糖＜5.3mmol/l，餐后2小时＜6.7mmol/l;
A2级：经控制饮食，空腹血糖≥5.3mmol/l ，餐后2小时≥6.7mmol/ l。
B 级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程＜10年。
C 级：发病年龄10-19岁，或病程达10-19年。
D 级：10岁前发病，或病程＞20年，或合并单纯性视网膜病。
F 级：糖尿病性肾病。
R 级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体积血。
H 级：冠状动脉粥样硬化性心病。
T 级：有肾移植史。
计划妊娠前需完善妊娠前血糖水平、甲状腺功能、肝肾功能、心电图和超声心动图、眼科检查等相关检查，以评估糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等。检查完成，分完级以后，糖妈妈们可以对自己的病情对号入座了，越往后的级别，病情越重，现在我们再来评估能不能怀孕：
(1）未经治疗的 D 、F 、 R 级糖尿病妊娠风险较大，不宜妊娠。增殖性糖尿病视网膜病变采取激光治疗可减少糖尿病视网膜病变加重的风险。因妊娠可造成轻度糖尿病肾病妇女暂时性肾功能减退；肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功能影响较小。较严重的肾功能不全（血清肌酐>265 μmol/L），妊娠可对部分妇女的肾功能造成永久性损害，因此不建议这部分人群妊娠。
(2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。
(3）从妊娠前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值。
所以计划备孕的糖妈妈们积极行孕前检查，配合医生，早日得偿所愿哦。
参考：
人卫第9版妇产科学糖尿病一章
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会,中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会.妊娠期高血糖诊治指南(2022)［第一部分］[J].中华妇产科杂志,2022,57(01):3-12.
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