姆瓦技术给膝关节僵硬患者无痛康复带来了新的希望（第二季）

背景资料：

2018-01-09我写下了第一篇“姆瓦”技术科普，第一时间介绍了应用姆瓦技术对2017年3月至2017年6月收治的8例膝关节粘连患者的治疗效果。之后，我们于2018年10月在专业学术期刊《中国康复》正式报道了20例膝关节僵硬患者的临床研究成果（如下图）。

这篇论文报道的病例一半以上病例集中在关节镜术后产生粘连的患者。另外也尝试着对膝关节周围骨折术后造成的僵硬应用姆瓦技术，同样取得了不错的效果。

 姆瓦技术：

作者首次使用“姆瓦”这个词来定义程序化麻醉下手法松解，除了来源于英文缩写MUA（Manipulation Under Anesthesia）的音译，更是赋予其深层次的专业涵义。“姆”，温柔对待。每一个患者都应该被温柔待之，不能因为患者被麻醉就可以大力长杠杆牵伸，这实质无异于暴力掰腿。“瓦”即瓦解粘连。需要强调的是，姆瓦不仅仅是麻醉下手法松解，它是一项系统工程，包括术前抗炎消肿、术中的手法松解、术后“3C”处理（如下图）三个环节，对于最后的治疗效果，三者缺一不可。

正文：

近2年里，我们在临床上逐渐拓展了姆瓦的应用范围，治疗膝关节周围骨折、脱位，包括大腿骨股骨远端骨折、小腿骨胫骨平台骨折、膝盖骨髌骨骨折、髌骨脱位等创伤后造成的膝关节粘连，绝大多数取得了很好的疗效。选取2018.3-2018.10收治的21例创伤后关节粘连患者，介绍姆瓦技术的治疗效果。

病种分布如下图。基本涵盖了除股骨干骨折之外的膝关节周围常见骨折与脱位损伤术后的关节粘连。

治疗效果（如下图），21例患者术前平均屈膝角度73°，术中改善至120°，术后2天反弹至95°，两周恢复至107度，经过术后及时有效的“3C”处理与术后系统康复，最后术后3个月平均角度达到123度。

典型病例（如下图）：一例髌骨骨折术后5月的患者，经过3个多月的康复治疗屈膝角度为89°，MUA术中达到129°，姆瓦术后9月随访患者屈膝角度为135°。

结束语：

姆瓦技术不同于坊间“麻推”，后者长杠杆大力牵伸，风险高、并发症多。对于创伤后的关节僵硬，姆瓦技术相对安全、有效。但如何选择合适的患者还需要医生综合考虑患者的各种情况，包括骨折固定和愈合情况、骨质量是否存在骨质疏松、病程长短以及患者的期望值等。