医生，我没有红斑，为什么还被诊断红斑狼疮？

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门诊中经常有患者问到：我都没有人家所说的脸部红斑，为什么被确诊是红斑狼疮呢？医生你是不是搞错？

大家认为只有脸上长红斑，才叫红斑狼疮，脸上没有长红斑，就不是红斑狼疮！

“有红斑”和“没有红斑”到底怎么回事？今天咱们来挨个说说！

01

面部没有长红斑

就不是红斑狼疮？

首先这个观点是错误的。

我们常说的“红斑狼疮”一般就是“系统性红斑狼疮”的简称，它是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，本质是“血管炎”，而血管又遍布我们全身，所以全身不同部位的“血管炎”可以出现完全不同的临床表现。

“脸部红斑”只是我们肉眼看得到的最常见并且又是最直接的症状，所以很多病人只有当出现脸部红斑才认为是红斑狼疮，而忽略了其他类型的红斑狼疮。

但是事实却不是这样，对于不同的患者，红斑狼疮血管炎完全可能不累及皮肤，而累及其他脏器，如累及到关节血管可以出现关节肿痛、累及肾脏则表现为狼疮性肾炎、累及胃肠道则表现为胃肠道血管炎、累及中枢神经系统则表现为狼疮性脑病等等。

所以说，没有红斑就一定不是红斑狼疮的观念是不对的。

那么， 出现哪些症状时该看风湿科？需要完善哪些检查来明确是否是红狼狼疮？

02

面部及身上出现红斑时

该去看诊风湿科还是皮肤科？

通常情况下，如果患者皮肤出现异常如红斑、水泡，或者患者主观感觉到瘙痒、疼痛等症状，建议可以先到皮肤科就诊。

如果当出现脸颊的红斑，尤其是蝶形红斑，这个时候很多人可能会意识到这是红斑狼疮的表现，会选择去风湿科就诊。

但是当没有脸部的红斑而又出现反复的口腔溃疡、发热、脱发、皮疹、怕光、关节的肿胀疼痛以及出现尿液带泡沫的时候，也需要多加警惕，这时候也需要到风湿专科去，在医生的指导下检查血常规、尿常规、自身免疫12项以及补体3项等与系统性红斑狼疮诊断相关的实验室检查以明确是否是红斑狼疮。

如果确诊是红斑狼疮，并且累及到肾脏的话，则应在有条件的情况下，及早进行肾脏穿刺以明确病理类型，从而选择针对性的治疗方案。

其实红斑狼疮并不可怕，需要的是早发现、早诊断与早治疗；通过上面的介绍，相信大家对红斑狼疮有了初步的认识，如出现上面类似的症状应及早排查，以免等到疾病发展到一定的程度才意识到后果的严重，从而影响治疗的效果及预后。

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