《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃36

【每日一星482】刘女士，35岁，黑龙江人，不明原因胎停两次，第一次有胎芽胎心后胎停，第二次无胎芽胎心后胎停。化验：纤溶酶原活性降低，为57%，血清肿瘤坏死因子增高，为33.86，血小板聚集率增高，为97%，封闭抗体阴性，蛋白S活性降低，为44%。诊断：抗磷脂综合症，纤溶酶原活性降低。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐+低分子肝素，治疗一个月怀孕成功，目前孕八周，已有胎心胎芽，各项指标稳定，等待成功结业！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星483】陈女士，北京人，不良妊娠4次（胎停1次，生化2次，保胎空囊1次），焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体增高，血小板聚集率高，为84.2%，血清肿瘤坏死因子高，为10.9，IgM为23.3，狼疮抗凝物增高，为1.29。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋美卓乐＋纷乐＋钙片。用药后顺利通过孕8周，孕9周时b超一切正常，孕12周通过NT检查，等待领取毕业证书！

【每日一星484】张女士，31岁，北京人，先后做试管婴儿4次失败(取卵3次，3次不着床，1次4aa囊胚生化)。孕前化验：抗SS-A52抗体：强阳性（+++），抗核抗体斑点型1：80， 抗SSA抗体强阳性（+++），抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为26.52 ，抗内皮细胞抗体弱阳性1：20，胞内细胞因子监测：γ干扰素细胞比例偏高，为19.1%，血清肿瘤坏死因子增高，为22.4 ，NK细胞偏高，为17.2%，免疫球蛋白E和G增高，分别为665和16.5，封闭抗体阴性。抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高 ，为190.8。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病。治疗：阿司匹林+纷乐＋美卓乐＋钙剂＋环孢素+益赛普＋瑞白＋低分子肝素，第5次移植囊胚成功，第十四天怀孕成功着床，现在孕15周！祝贺祝贺！

【每日一星485】王女士，32岁，陕西人，结婚6年始终不育不孕，查双侧输卵管堵塞，被迫做试管婴儿，先后两次均着床失败。过去有甲减病史。化验：抗核抗体1:80阳性，CD3-CD19＋B细胞比例增高，为14.7%，球蛋白高，为32.0g/l，ganma球蛋白比例增高，为15.16%，血小板聚集率高，为98%，维生素D3降低，为15，红细胞沉降率高，为29.0mm/hr，白介素6、白介素2和白介素17-a均高于正常值，肿瘤坏死因子高，为45.37。诊断：结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠，维生素D减少，甲减。治疗：阿斯匹林＋美卓乐＋碳酸钙＋环孢素＋低分子肝素＋纷乐＋骨化三醇，第三次移植成功，一枚胚胎成功着床，初战告捷，等待孕期顺利结业！

【每日一星486】吴女士，34岁，辽宁人，不明原因不良妊娠6次（胎停2次，生化4次），焦虑不安就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.12，免疫球蛋白lgA增高，为4.95，D2聚体增高，为570，血清肿瘤坏死因子增高，为78.5。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋强的松＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋蛋白，排卵十二天，HCG血值45，现孕24w＋5天，胎儿发育正常，期待成功分娩报喜！

【每日一星487】孙女士，34岁，黑龙江人，不明原因胎停4次，均在孕8-9周，焦虑不安就诊。平时有可疑光过敏。化验：蛋白S低，为62，血小板聚集率高，为96％，NK细胞比例增高，为18.7%，ganma干扰素细胞比例增高，为33.79%，抗膜联蛋白A5增高，为104.78，抗磷脂酰乙醇胺增高，为25.54，25－维生素D降低，为17.2，补体C3降低，为0.78，血清肿瘤坏死因子增高，为64.62，白介素6增高，为89.05，产生TNF细胞比例增高，为53.03%，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，维生素D降低。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋环孢素＋益赛普+美卓乐+纷乐，成功怀孕，胎儿发育良好，现孕15周＋4天，期待成功分娩报喜！祝贺祝贺！

【每日一星488】田女士，28岁，河北人，不明原因胎停2次，均孕6周左右，无胎心胎芽，焦虑不安在家人的劝说下就诊。化验：25-维生素D3降低，为18.2，血小板聚集率增高，为88.9%，补体C3低，抗甲状腺球蛋白抗体高，为1300，封闭抗体阴性，ganma干扰素细胞比例增高，为20.57%，白介素2细胞比例增高，为59.3%，血清肿瘤坏死因子增高，为9.77，补体C3降低。诊断：免疫凝血复发性胎停，维生素D减少。治疗：阿司匹林+美卓乐+钙剂+纷乐+益赛普+环孢素+低分子肝素，促排一次成功怀孕，现已孕10周+4天！一切顺利，等待毕业！祝贺祝贺！

【每日一星489－重磅推出】韩女士，39岁，辽宁人，不明原因不孕5年，被迫做辅助生殖，做人授3次失败，后转做试管婴儿5次均失败(取卵4次，4次不着床，1次宫外孕并切除右侧输卵管)，极度痛苦焦虑就诊。化验：MTHFR C677C基因T/T纯合子突变，封闭抗体阴性，血清白介素6增高，为148.44，肿瘤坏死因子增高，为44.62，标准化dRVVT比值 增高，为1.15，25-羟维生素D3降低，为14.7，抗内皮细胞1:20阳性，TSH增高，为3.42，血小板聚集率增高，为87%。诊断：凝血免疫性不良妊娠，叶酸基因纯合子突变，维生素D缺乏，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋优甲乐，第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，目前怀孕7周3天，B超证实双胎妊娠！激动得热泪盈眶！等待领毕业证！祝贺祝贺！

【每日一星490－重磅推出】罗女士，36岁，北京人，结婚7年，共出现不良妊娠6次，其中自然怀孕2次，分别宫外孕和生化，之后发现输卵管通而不畅，被迫做试管婴儿，做了4次试管，出现1次胎停、1次不着床和2次生化，非常绝望就诊。化验:血r干扰素增高，为28.12%，血清白介素6高，为674.02，肿瘤坏死因子高，为109.96，抗膜蛋白A2抗体高，为68.89，抗蛋白C抗体阳性，TSH增高，为5.1，免疫球蛋白G增高，为16.3，封闭抗体阴性，血小板聚集率增高，为97%。诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋优甲乐，第5次移植成功，第十四天怀孕成功着床，目前一切顺利好孕中。祝贺祝贺！！！

【每日一星491】李女士，36岁，北京人，结婚4年，不明原因不孕1年，先后做试管婴儿3次失败(取卵4次，2次不着床，1次生化)，极度痛苦就诊。化验：TSH增高，D-二聚体增高，为0.67，ANA1:80阳性，封闭抗体阴性，血中CD3-CD19+B细胞比例增高，为20.7%，血清肿瘤坏死因子高，为160.7，白介素6增高，为954.1，白介素2增高，为2.47。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，亚临床甲减。治疗：雷替斯+阿司匹林＋泼尼松片+强克＋低分子肝素，第4次移植成功，第十四天怀孕成功着床，现已孕15周+4天，度过危险期，等待毕业和成功分娩！

【每日一星492】李女士，33岁，北京人，不良妊娠2次（生化一次，胎停一次）化验：25-羟维生素D3降低，为11，TSH增高，为4.39，血小板聚集率增高，为90%，血清TNF增高，为10.82，分泌白介素2细胞比例增高，为5.94%，分泌白介素17A细胞比例增高，为2.01%，抗PS/PT－IgM抗体增高，为48.193，抗精子抗体增高，为184，抗内皮细胞抗体1:20阳性，补体C3降低，为0.845，15号染色体随体增大，封闭抗体阴性，骨密度降低。诊断：抗磷脂综合症，骨质疏松症，亚临床甲减。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙片＋骨化三醇＋维C＋低分子肝素+纷乐+地屈孕酮+琪宁+补佳乐+尤佳乐，7月2日过敏后低分子肝素改为安卓，并停用纷乐，现已孕26周，一切顺利正常，等待成功分娩报喜！

【每日一星493】赵女士，30岁，河北人，不明原因不孕6年，先后做试管婴儿5次失败(取卵2次，5次不着床)，焦虑不安就诊。化验：血小板聚集率增高，为85%，血清TNF-a高，为49.79，Y干扰素增高，为25.14，25－羟维生素D3低，为14。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D降低。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋强克＋低分子肝素，第6次移植成功着床，现双胎孕28周，现用药肝素+阿司匹林+纷乐！一切顺利，等待分娩报喜！祝贺祝贺！！！