孕妇尿路结石影像学检查
2020年04月20日 7952人阅读 返回文章列表
在孕妇中,辐射暴露可能引起非随机(致畸)或随机(致癌,诱变)效应。致畸作用随着剂量的增加而累积,且要一定的阈剂量(<50 mGy被认为是安全的),并取决于胎龄(8周之前和23周之后的最低风险)。致癌作用(甚至<10 mGy的剂量也有危险)和诱变作用(需要500-1000 mGy的剂量,远远超过普通放射学研究中的剂量)随着剂量的增加而恶化,但它们不需要剂量阈值,并且不依赖 在胎龄上。
孕妇不应该常规接受重复的影像学检查。当US、X线成像和MRI被用于诊断评估时,科学团体和组织要一致认为诊断评估是安全的。如果已明确需要接受放射线检查,且这些(检查)将影响其医疗护理,孕妇则不应拒绝接受放射线检查。
一般而言,对胎儿辐射剂量大于0.5mGy的检查需要有正当理由。
超声(必要时,使用肾阻力指数的变化和经阴道/经腹超声膀胱充盈)已成为评估疑似肾绞痛孕妇的主要放射诊断工具。然而,妊娠期正常的生理变化可模拟输尿管梗阻。
磁共振成像可以作为一种二线检查手段,可以用来确定尿路梗阻的程度,结石表现为一种充盈缺损。由于3T MRI尚未在妊娠期进行评估,目前建议使用1.5T 。为了避免对胚胎的毒性作用,妊娠期不推荐使用钆。
对于妊娠期尿路结石的检查,与MRI(80%)和US(77%)相比,低剂量CT的阳性率更高(95.8%)。根据怀特等研究提示,低剂量CT可提高诊断准确性,避免输尿管镜检查等负面干预措施。尽管低剂量CT方案可减少放射线照射,但目前仍建议孕妇慎用,作为最后的选择。