反复不明原因流产，也可能是宫颈机能不全哦！

复发性流产虽为产科疾病，但其病因却呈现多学科性：自身免疫性原因涉及风湿免疫科，血栓前状态涉及血液科，胰岛素抵抗涉及内科内分泌科，甲状腺因素涉及甲状腺专科等，治疗策略也越来越完善，但依然有患者不可避免的发生流产，为什么？
“刘女士，连续2次发生流产，排除所有流产病因后依然再次流产，妇科检查发现宫颈发育不良，短而小，韧性低，考虑可能因宫颈机能不全而导致流产。因拟再次妊娠后行宫颈环扎术，不幸的是尚未到宫颈环扎术时间又一次发生阴道出血继而流产。于是在孕前先行宫颈环扎术后再妊娠，终于抱得孩儿归，圆了生育梦。”
完善成熟的宫颈也是安全妊娠的护卫之一！因此，反复发生的不明原因的流产，不要忽视宫颈机能不全的可能！
宫颈机能不全也称子宫颈内口闭锁不全或子宫颈口松弛症，主要表现为早产及中、晚期反复流产。
【原因】
1. 先天性： 母亲孕期服用了某种药物或其它原因导致宫颈发育不全；
2. 后天性： 因急产或胎儿过大或使用产钳助产而引起的产伤、流产清宫次数过多等引起宫颈损伤或松弛等；
3. 宫颈短：超声显示宫颈变短时，患者发生流产或早产的机率明显增加。
【流产特征】
先天性宫颈内口松弛症：每次妊娠都会发生早产或流产； 
后天性子宫内口松弛症：发生早产或流产的时间越来越早，部分患者刚开始可正常妊娠分娩，再次妊娠则出现早产或流产。
【诊断依据】
1. 有扩张宫颈、清宫等宫颈手术史：如急产或产钳助产史；
2. 反复发生流产或早产：多有二次以上孕中期自然流产史。流产前常无明显阵发性腹痛，突然发生胎膜破裂，随即胎儿娩出，胎儿多正常，无先天发育异常。
3. 非孕期超声显示宫颈短于1.5cm或8号宫颈扩张器容易通过宫颈内口；孕期子宫颈管短，子宫内外口均松弛；
4. 子宫输卵管碘油造影显示子宫颈管直径大于6毫米或B超检查显示子宫颈内口大于19毫米。
【治疗】
宫颈机能不全目前没有可靠有效的药物治疗，针对高危人群可采用宫颈环扎术，修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。
【手术适应证】
1.宫颈机能不全引起的习惯性流产、早产。手术可延长妊娠时间，提高新生儿存活率。
2.前置胎盘：宫颈环扎术可阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张，使胎盘与宫壁之间不易发生错位和剥离。
3.双胎或多胎妊娠：双胎或多胎妊娠由于子宫过度膨胀是发生胎膜早破和早产的主要原因之一。采用宫颈环扎术，可延长孕周，使多胎妊娠的胎儿存活率明显提高。
【手术禁忌证】
1. 阴道出血、子宫收缩及胎膜破裂者；
2. 胎儿畸形、胎盘早剥、羊膜炎等。
【手术时机】
非妊娠期手术选择：月经干净后3-7天。
妊娠期手术选择：孕16～20周施行环扎术或在既往流产时间前一周。
【手术方式】
1. 经阴道宫颈环扎术，简单、安全、有效；
2. 经腹或经腹腔镜宫颈内口环扎术，腹腔镜微创技术与环扎的结合大大减少了需要经腹手术患者的痛苦，但如果孕妇经阴道分娩，就必须经腹腔镜或者开腹拆除缝线，一般于妊娠37～38周或临产前拆除，以免造成宫颈撕裂。