望而知之谓之神，一望便知你病根！头、面、二便、辨证精华！（上）
2022年10月25日 1001人阅读 返回文章列表
望而知之谓之神，一望便知你病根！头、面、二便、辨证精华！
望闻问切：
望，指观气色；
闻，指听声息；
问；指询问症状；
切；指摸脉象。
合称四诊。
（一）望目辨病论问答：
五脏六腑精气，皆上于目，而为之精。脾气虚则阳衰，不能摄阴，而浮散神光于外，以致神水宽大，睹物成二，其营在肝，其主在肾，其和在脾，能合肾脾之阴，而使肝达之，则必能归精于两目矣。
目清澈为寒；
目暗浊为热；
目多混浊，是湿病；
目多干燥，是燥病；
目多干涩，是肝阴不足；
目赤肿，为肝经风热；
目珠肿，为肝火，外感风热；
目瞳孔缩小，多为肝胆火炽；
目睑黑浑，为肾气虚证；
目睑色黑暗晦，多肾虚；
目睑缘红湿烂，是脾有湿热；
目寐时露睛，多脾虚气血不足；
目睑寐时常开，不闭，是脾气虚弱；
目睑寤时，不能闭，是肾虚之眼废；
目睑上下鲜明，是痰饮病；
目睑开盖无力，是元气虚备；
目睑下陷，啼哭无泪，是阴津大伤；
目睑微肿如卧蚕，尿黄赤，是黄疸；
目睑浮肿，多水肿之象；
目眦生翳，为肝火上炎；
目眦赤痛，为心火；
目眦淡白，是血虚；
目白睛赤，为肺火；
目白睛发红，为外感风热；
目白睛赤络，多阴虚火旺；
目睛微定，是痰热内闭；
目睛斜视，是肝风内动；
目睛直视，瞪目不活，为肝风内动；
目滞呆，转动迟钝，是肾精不足；
目滞呆，转动迟钝，是惊风先兆。
目无精彩，运动不灵，为脏腑精气虚衰。
小儿睡眠露睛，多脾虚气血不足。
（二）望咽齿辨病论问答：
咽部深红肿痛明显者，为实热证；
咽部嫩红，肿痛不著者，为阴虚火旺证；
咽部嫩红，肿痛不著者，热邪痰浊犯肺；
咽喉红肿疼痛，多肺胃热毒壅盛；
咽喉化脓溃烂，见黄白腐点，为肺胃热毒炽盛；
咽喉见灰白色腐点成片，多为白喉，热伤肺肾。
齿燥为阴液受伤；
齿燥光如石，是胃热已极；
齿色如枯骨，为肾阴将凅。
牙关紧闭，或介齿有声，为风痰阻络；
牙关紧闭，或介齿有声，为热极作痉。
（三）望面辨病论问答：
面色白，主寒证，为阳虚或外感初起；
面色白，为阳虚，气虚和血虚；
面色白，虚寒血凝，经脉收缩；
面色苍白，是为肺病；
面色白而浮肿，为气虚；
面色白而干瘦，为血枯；
面色白如枯骨，为肺病已绝；
面色白而消瘦，颧红唇赤，阴虚火旺；
面色白，微红润泽，为气血充足。
面色黄和红色主热；
面色黄，主病属湿；
面色黄淡，主病寒湿；
面色黄而浮泽为风湿；
面色黄的，红的为风一类；
面色黄淡无华，是为脾虚；
面色黄如橘子色，为湿热；
面色黄如枳实色，为脾气已绝；
面色黄而青黯，为瘀血挟湿热；
面色黄而泛赤为风，指风热病；
面色黄而润泽明亮，为病将愈；
面色黄而膏润，为肿疡证，化脓证；
面色略带黄色，是为有胃气；
面色赤潮热譫语，实热在里；
面色红如血色的，为心经绝象；
面色红甚，为血证，是失血或局部充血；
面色正赤，为阳气悱郁在表，汗出不彻之故。
面色青，寒凝则气滞，血瘀则经脉拘急；
面色青，为气血凝泣，主寒主痛；
面色青如草兹，为肺经已绝；
面色青黑，为痛一类疾病；
面色青黑，为寒甚痛极；
面色黑，肾阳虚衰，阴寒内盛，气血不畅；
面色黑，水饮不化，血失温养，经脉拘急；
面色黑而焦干者，多肾阴亏虚；
面色黑如灶苔，为肾气已绝；
面色枯晦是久病，和虚证；
面色浮泽鲜明的，病浅在外；
面色沉浊晦滞的，病深在内；
面部两颧潮红，多属阴寒内热；
面部两颧午后胭脂娇艳赤色，为水亏火旺，火型肺金。
（1）中医关于四肢病症论
四肢包上肢的肩肘臂腕掌指和下肢的髀股桼胫踝付趾等。心主四肢血脉，肺主四肢皮毛，脾主四肢肌肉，肝主四肢之筋，肾主四肢之骨。而脾于四肢关系最为密切。上肢为手三阴，手三阳经脉循行之处，下肢为足三阴，足三阳经脉循行之处。
望四肢可诊察五脏病变和循行于四肢的经脉病变：
1）四肢萎缩或一肢消瘦萎缩，多气血亏虚或经络闭阻。
2）肢体肿胀或一肢肿胀者，若红肿疼痛，多血瘀或热壅阻络。
3）若足跗肿胀，或兼身肿，多为水肿。若下肢肿胀，皮肤 如象皮，多见于血丝病。
“四肢为诸阳之本”诊四肢的寒温，可窥测“阳气”的盛衰，在预后诊断上，也有重要意义。
4）如四肢辩外感，内伤。如手背热为外感，手心热与少腹热为内伤。
5）手心热的，可结合额部热，进行互勘。如手心热甚于额部者为虚热。反之额热甚于手心者，为表热。
6）如小儿高热，指尖发冷的，当防惊厥。发热 流涕目红流泪，见到手指尖冷的，为将出麻疹“痧子”等。
7）手足蠕动者，多为脾胃气虚，筋脉失养。足不能行，软弱不痛，为痿证。
8）手足颤动多血虚，筋脉失养或饮酒过度，为中风先兆。全身肢节痛或局部痛为痹证。
9）手足麻木，或身体一处麻木多气虚。手足麻木延及肘臂，多中风先兆。
10）四肢的肌肉，筋脉，关节疼痛，多风寒湿侵袭。或风湿郁而化火或痰瘀，热瘀阻滞气血运行所致。病在上肢加川芎，下肢用牛膝木香痛甚加乳香没药。
11）肢体痹疼不移，乃寒湿留滞，气血受阻。肢体痛而走串，多为风邪，或兼夹风邪。四肢清冷，为脾阳虚证。
12）肢节肿痛治験：（罗天益）大羌活汤：羌活，升麻各一钱，独活七分，苍术，防风，葳灵仙，甘草，当归，茯苓，泽泻各半钱。功能散风去湿，升发阳气，培补脾土，湿邪自去。
医家李仲梓认为：“三才汤养肺胃之阴，使肺气能降，水谷精气得以输布四末，故痿躄得复”。痿证（脉痿）是实热内蒸，心阳独亢，连用承气汤，继用参汤，送下苦寒下降之药。是皆“内经”治痿独取阳明之义，实热去，继用三才。
注：三才汤由人参，天冬干地黄组成。功能益气养阴用于气阴两虚，神疲乏力，气短纳呆，舌红口干者。大承气汤：峻下热结，泻火解毒。小承气汤：轻下热结，消积除满。
（2）望爪甲辨病论问答：
爪甲色白，为气血两虚；
爪甲淡白，是为血虚；
爪甲色淡，为肺胃虚寒；
爪甲苍白，为阳虚有寒，气血两虚；
爪甲发黄，多为黄疸；
爪甲鲜红病人消瘦，为阴虚火旺；
爪甲深红，多为里热；
爪甲青紫，多为血瘀；
爪甲青黑，多为死证；
爪甲按之白，放之复红，久病可治；
爪甲按之白，放之不复红，病为难治。
耳焦黄色黑为肾虚。
鼻翼扇动，多为肺热，或哮喘。呼吸急促，胸部起伏显著者，多属实热证。
（五）闻声辨病论问答：
语音低微，多内伤虚证。
语音响亮，多外感实证。
狂言谵语，多热证实证。
声低少语，多虚证寒证。
骤然音哑，多风痰伏火。
气粗不平，多外感热盛。病多肺胃。
气微吸弱，虚赢不足，多内伤久病。
实喘肺胀气粗，多肺胃实热。
虚喘声低息短，多属肾虚。
咳而无痰，以咳为重，主治在肺。
因痰而咳，以痰为重，主治在脾。
暴咳声哑，多金实不鸣。多火邪。
久咳声哑，多金破不鸣。多气虚精伤。
咳嗽多涕，鼻塞不通，多是感冒。其病易愈。
咳嗽顿作，连声不绝，多为顿咳。病较难愈。
（六）问口辨病论问答：
口眼歪斜，是风痰阻于头面经络，阳明内储痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养个，故不用而缓。无外邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜。治宜祛风痰通经络，止痉挛，使风去痰消，经络畅通，则病可愈。
口中甜腻，脾有湿热；
口中作咸，肾虚所致；
口中味淡，胃有湿浊，多脾胃虚；
口中作酸，消化不良，胃肠积滞；
口中作苦，肝胆有火，胆火上炎；
口中作嗅，胃中有热，消化不良；
口中溃烂，心脾积热，重则口疮；
口干咽干，阴虚火旺，真阴内亏；
口中白痟成片，为哦口疮；
口唇发焦，多为食积；
口唇焦干，食积脾热；
口唇赤肿，是为热甚；
口唇鲜红，阴虚火旺；
口唇色淡白，气血不足；
口唇色白肿，是为唇风；
口唇色淡青，风寒束表；
口唇色红赤，是为热甚；
口唇色红紫，瘀血互结；
口唇色撄红，暴泻伤阴；
口唇歪斜的，是为中风；
口禁而不语，是为痉病；
口闭而难开，牙关紧闭，多属实证；
口周围苍白，面颊潮红，为腥红热。
口眼歪斜，是风痰阻于头面经络，阳明内储痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养个，故不用而缓。无外邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜。治宜祛风痰通经络，止痉挛，使风去痰消，经络畅通，则病可愈。
口中甜腻，脾有湿热；
口中作咸，肾虚所致；
口中味淡，胃有湿浊，多脾胃虚；
口中作酸，消化不良，胃肠积滞；
口中作苦，肝胆有火，胆火上炎；
口中作嗅，胃中有热，消化不良；
口中溃烂，心脾积热，重则口疮；
口干咽干，阴虚火旺，真阴内亏；
口中白痟成片，为哦口疮；
口唇发焦，多为食积；
口唇焦干，食积脾热；
口唇赤肿，是为热甚；
口唇鲜红，阴虚火旺；
口唇色淡白，气血不足；
口唇色白肿，是为唇风；
口唇色淡青，风寒束表；
口唇色红赤，是为热甚；
口唇色红紫，瘀血互结；
口唇色撄红，暴泻伤阴；
口唇歪斜的，是为中风；
口禁而不语，是为痉病；
口闭而难开，牙关紧闭，多属实证；
口周围苍白，面颊潮红，为腥红热。
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