勇闯生命禁区，妙手摘除巨大蝶骨脊脑膜瘤

       2015年6月11日，上海市同仁医院神经外科主任李心远和他的团队，经过4个小时多的手术，为一位69岁的老龄巨大蝶骨脊脑膜瘤患者实行了肿瘤完整切除，病人术后恢复良好。

病人主要症状

       今年69岁潘老先生家住上海，身体一向很好，平时能吃能睡，带带孙辈，正是享天伦之乐的时候。然而，2个月前潘老先生突然出现视物重影、左侧面部麻木，开始没在意，后来脸上越来越麻，儿子连忙送潘老先生去医院检查，结果发现左侧蝶骨脊巨大脑膜瘤。而且，由于就诊比较晚，肿瘤已经非常巨大，治疗非常困难。家人四处奔波为其寻医，屡屡因病情复杂被婉拒治疗。最终，他来到了上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科求诊。

神经外科术前评估

       1、神志清，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光存在。

       2、视力：右眼 0.5 左眼1.0；视野：双眼鼻侧视野缺损。

       3、肿瘤约6.2*5.3*6.0cm大小，肿瘤向下侵犯蝶骨及岩骨，向内侧侵犯蝶鞍及脑干。

       4、生命体征稳定，无手术禁忌。

制定手术方案

       神经外科主任李心远博士针对病情进行了全面的分析和讨论。

       由于颅底区域复杂的解剖结构，神经血管穿行其中，手术视野深且范围狭小，既要切除肿瘤又要保护神经功能，难度很大，因此，颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科医生的挑战，合理选择手术入路就十分重要。该患者肿瘤位置深，周围重要结构的视野不清，常规的额颞瓣手术入路难以接近肿瘤，为了尽可能缩短距离，减少脑组织牵拉，达到完美地暴露，安全的操作，神经外科主任李心远博士为该患者设计眶颧－颞下入路开颅，术中磨除蝶骨嵴，截断颧弓，可充分暴露中颅窝底。

手术过程

       手术在显微镜下进行，采取眶颧－颞下入路开颅，手术切口从耳垂下方开始，并切开颧弓后部，充分暴露中颅窝，从颞下分离暴露肿瘤后分块切除肿瘤，彻底止血。

       手术历时4小时，肿瘤成功切除。