月经不调病因症状和鉴别

                                                     病因：                

      情绪异常引起月经失调

　　情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

　　寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

　　起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

　　节食引起月经不调

　　过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

　　嗜烟酒引起月经不调

　　嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

　　引起月经不调的病理原因有两大类：

　　1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑--生茶杯 -卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。

　　2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

　　临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。

          

                                                     症状： 

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

　　①不规则子宫出血 包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。

　　②功能性子宫出血 指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

　　③绝经后阴道出血 指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

　　④闭经 指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

                                                      鉴别：

　　1.月经先期

　　（1）月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

　　（2）月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

　　2.月经后期

　　（1）月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

　　（2）育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

　　（3）妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　3.月经先后无定期

　　（1）月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

　　（2）月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

　　（3）妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

　　4.月经过多

　　（1）月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

　　（2）妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

　　（3）排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　5 .月经过少

　　（1）月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

　　（2）本病应与早孕相鉴别。

　　（3）排除因结核病引起的月经过少。

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