痉挛性斜颈病例：痉挛性斜颈手术能治好吗

女性患者李某，20岁，患痉挛性斜颈3年，3年前无明显诱因出现头部不自主向左扭转。两月前加重，氟哌啶醇片口服后头部不自主扭动较前稍好转，并出现双侧肢体不自主震颤，嘴角不自主抽动。为求治疗，今来我院门诊就诊。下面是李某的病例。

（病例来源：空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授医疗团队）

姓名：lyf

性别:女

年龄：20岁

主因“头部不自主向左扭转3年”。

病例特点：1.患者青年女性，20岁；2.患者于3年前无明显诱因出现头部不自主向左扭转，在当地某院就诊，考虑“颈椎病”，给予药物治疗（具体不详）后症状无明显好转。

2月前患者头部不自主向左扭转较前加重，遂往西安某院就诊，考虑“痉挛性斜颈”，给予氟哌啶醇片口服后头部不自主扭动较前稍好转，并出现双侧肢体不自主震颤，嘴角不自主抽动。为求治疗，今来我院门诊就诊。病后精神可，食欲一般，大小便正常。

初步诊断：痉挛性斜颈

治疗经过：入院后积极完善相关检查及术前评估，患者诊断痉挛性斜颈明确，有手术适应症，无手术禁忌，在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入术，术程顺利，术后给予预防感染、神经营养及对症支持治疗。术后患者无不适反应，切口愈合良好。

出院时情况：患者一般情况良好，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，体温正常，食纳可，大小便可，一般活动良好，全拆线。

出院诊断：1.痉挛性斜颈

出院医嘱：注意休息，加强营养，增加体重，增强体质。一月后复诊。不适随诊。

李某之后恢复情况良好，王学廉教授为病人开机调试参数后，手术效果明显，患者术前病情得到了明显的缓解。康复阶段，家属应多注意加强肢体恢复训练，日常生活中注意补充营养。

王学廉教授表示：痉挛性斜颈是脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为脖子歪的人，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛、畸形。痉挛性斜颈的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物，还可以尝试注射肉毒毒素治疗。若效果不明显，可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗，脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的效果。