克林（林可）霉素的四种死法，第一个你就不知道！

克林霉素和林可霉素，因抗菌谱窄，并具有严重不良反应，大型医院已经达成基本共识：克林霉素和林可霉素不再作为“一线用药”。但是，由于价格便宜，用药前不需要先作皮肤过敏试验，于是像潮水一般涌向了基层，特别是农村。

死法1：青霉素和头孢菌素过敏者，使用克林（林可）霉素

克林霉素和林可霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性结肠炎，因此通常在其他抗菌药无效的情况下才使用。例如，“有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物”——注射用林可霉素药品说明书。

但是，统计分析发现，在因林可霉素过敏性休克引起死亡病例中，有青霉素过敏史者占50%，说明有青霉素过敏史的患者发生林可霉素过敏性休克的几率较大，死亡率亦较高。

死法2：克林（林可）霉素，剂量过大或滴速过快

克林（林可）霉素属于时间依赖性抗菌药，一日应多次给药。克林霉素是林可霉素的氯化衍生物，抗菌活性强于林可霉素，临床应用也更为广泛。

死法3：与阿米卡星合用，致呼吸衰竭

克林（林可）霉素具有神经肌肉阻滞作用，且有多个作用部位，对突触前、受体、通道及肌肉均有阻滞作用；在联合用药中，尤其是氨基糖苷类抗生素、骨胳肌松弛药、镇静催眠药其他中枢神经系统抑制药等联用时，可能因神经肌肉阻滞与中枢抑制的累加和协同作用，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

死法4：与地塞米松合用，引起低血钾

单独应用林可霉素可导致低钾血症但机制不明。地塞米松属长效糖皮质激素，半衰期5小时，能够保钠排钾，但作用较弱，长期大量应用，作用较明显。

林可霉素和地塞米松在临床，尤其是基层医疗机构使用较为普遍，二者联用的情况也不在少数。搜索相关文献，林可霉素联用地塞米松导致低钾血症发生时，大多数存在大剂量使用林可霉素的情况。

克林霉素十大临床不良反应

克林霉素为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市以来，已有20多年的历史，在应用中最常见的不良反应：过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。

克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床获得越来越广泛的应用，与此同时，克林霉素的不良反应日益受到人们的关注。如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这些不良反应是可以预测和减轻的。