儿童先天性近视的预防和治疗

　　一、危害性

　　1、发展性7岁以前(学龄前)儿童近视通常为终身发展性，年龄越小，未来近视度数越高。儿童近视如控制不好，成人后约95%以上会发展成600-1000度以上高度近视。

　　2、致盲性

　　儿童近视度数越高，并发眼底出血、视网膜脱离而导致失明的机会越大。当儿童近视发展成高度后，约1/4可因并发眼底黄斑区出血或网脱等导致视力低下，甚至失明。

　　3、难治性

　　儿童近视用传统近视治疗方法很难控制。因为:(1)儿童生长发育处于旺盛期，使儿童眼球很容易变长。(2)由于顺应性较差，及“看近”的机会多，儿童看近距离及持续的时间特别难控制。

　　(3)传统近视治疗仪，既不能将看近的焦点远移，而抵消近视主要原因“看近”，也不能通过抵消近反射并提高调焦灵敏度而阻断近视两个关键环节，因此效果几乎100%不好。

　　4、可引起难治性弱视

　　而难治性弱视因视力低，造成形觉剥夺，可以反过来引起加重近视。儿童中、高度近视几乎100%并发弱视。儿童近视性弱视使用普通弱视仪的增视效果较差，而使用高精度弱视仪虽可提高疗效，但由于弱视仪治疗是一种超近作业，普通弱视仪可引起、加重近视。

　　二、治疗要点:

　　（一）配戴合适的眼镜，注意控制近视

　　可尽早使用远视化镜(即近视离焦镜)：

　　1、利用虚焦或移焦远化镜抵消“看近”这一近视主要病因。

　　虚焦远化镜为第三代静态远化镜，而自动(移焦)远化镜，属于第四代，动态强化型远化镜。

　　自动远化镜是目前最强的远化镜。可采用近视终端控制法，即在每天的终端，晚上睡前看书时使用，可自动产生300-500度远视化作用(即前离焦屈光),从而抵消白天看书、写字、看电脑等引起的近视化积累,并诱导眼轴缩短,通常每缩短1mm约等于减缓300度近视发生、发展，有效率达85%。

　　2、利用眼灵敏度(调焦)远化镜(可以提高眼调焦灵敏度，并扩大视野)，阻断近视第1关键环节中的集合性视野缩小及第2关键环节“调焦灵敏度下降”。

　　（二）尽早治愈弱视

　　因为弱视可引起形觉剥夺性近视，从而加重近视。

　　（三）有散光，应足度矫正

　　如为400度以上散光，减25~50度后矫正。因为散光欠矫及错矫，可以增加眼的调焦负担。而引起、加重近视。

　　三、避免剧烈运动:

　　如为儿童高度近视，应避免跳高跳水打蓝球等剧烈运动防眼底出血及网脱。

　　四、每年眼底照相一次:

　　儿童高度近视必须每年照一眼底相，并作眼轴B超检查。了解相应变化，有无并发症等，以便彩取针对性处理。