＂牙痛＂的临床处理及提醒事项

       之前发过一篇科普文章＂牙痛的自我辨别＂，从反馈来看许多读者从中受益，对自己的牙痛病情能有个初步了解，（截图）。今天再就牙痛的处理写一篇科普文章，希望读者能从中收益。介绍牙痛的处理牵涉到更加专业的知识，在这里只能是很＂简单＂的介绍，希望能帮助读者更好地了解自己的病情、更好地理解医生所采取的治疗措施、更好地和医生交流。

患者和我交流截图

1.龋齿的疼痛处理

       龋齿在临床上一般分为浅、中、深三个阶段

       1）浅龋：磨除龋坏组织，备洞、充填。

       2）中龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。

       3）深龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛，如症状较重或有自发痛，应改做根管治疗。

       提醒：早期龋齿可能没有疼痛症状，建议定期复查，及时发现。单纯龋齿治疗不会很疼痛，不用害怕，不要因恐惧而耽误治疗。

2.牙髓炎的疼痛处理

       ＂牙疼不是病，疼起来就要命＂说的就是牙髓炎的疼痛。

       患者往往因为疼痛难忍而就诊！

       开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。

       开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。

       开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。

       开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。

       针对牙髓炎疼痛以上方法都可适当选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解！

       提醒：牙髓炎疼痛时治疗后往往能＂立竿见影＂缓解疼痛。单纯服用消炎药效果也不理想，更不要有牙痛时不能治疗的想法，及时就医才是上策。

3.根尖周炎的疼痛处理

       首先要对牙齿进行开放处理，打开牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果脓肿已经形成，还要切开引流。严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。

       提醒：根尖周炎疼痛缓解时间因人而异，因病情而异，缓解后还要继续治疗。

4.牙周炎的疼痛处理

       牙周炎在慢性期疼痛不明显，会表现为不同程度的咬合痛。

       牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛，此时可进行局部冲洗、上药，如有牙周脓肿形成可切开引流。

       提醒：牙周炎急性期疼痛缓解后，还要进行长期漫长的治疗和维护，要有信心。

5.智齿冠周炎的疼痛处理

       局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法，如果炎症较重，还应全身使用抗菌素治疗。在疼痛期间不能拔牙。

       提醒：冠周炎可以用轻如鸿毛，或重于泰山来形容。也就是说也许很轻也许很重。疼痛缓解炎症消退后一定要记得拔掉智齿，千万不能好了伤疤忘了疼，等再次发作又后悔莫及。

6.牙隐裂的疼痛处理

       隐裂较轻，无明显疼痛时可以调合、充填治疗； 如果隐裂较深，疼痛明显应尽快做根管治疗（按牙髓炎的疼痛进行处理），然后做全冠保护，防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛，则要先拔除折裂片再视情况处理，如不能保留则要全部拔除。

       提醒：隐裂可能直接导致纵折而拔牙，有症状及时处理，根管治疗后做牙套保护。