促排卵，会引起卵巢早衰吗？

   卵巢早衰是指40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，卵巢储备耗竭。诊断标准为：（1）年龄<40岁。（2）闭经时间≥6个月。（3）两次（间隔1个月以上）血fsh>40mIU/ml。山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心孙金龙

相信所有女性都惧怕卵巢早衰。女性的卵泡数是出生时就固定的，一生约排400-500个卵泡，因而担心进入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了，会不会因此卵巢早衰呢？其实不是的，今天我们就来讨论这个问题。

首先卵泡发育的过程是静止卵泡，早期生长卵泡（次级卵泡----窦前卵泡---早期窦卵泡----选择卵泡），窦卵泡生长期，成熟卵泡。静止期卵泡是非促性腺激素依赖的，受遗传因素和局部的调控因子影响。只有到了次级卵泡阶段，才开始对促性腺激素低敏感，并逐渐发育至窦卵泡，这个过程需要60天，开始成为促性腺激素依赖期。当窦卵泡形成，直径到达2mm，这也是通过B超我们所能看到的小卵泡后，颗粒细胞明显增加，对FSH敏感性进一步增加，依赖FSH 继续发育，直径从2mm生长到18mm，约需25天，后15天相当于月经周期的卵泡期。

在卵泡成熟的过程中有一个很重要的阶段就是募集过程，窦卵泡的募集发生在月经的第1-4天，进入募集阶段的卵泡均有20-30个左右，称为卵泡簇。卵泡的发育都需要符合一定的水平，有些卵泡对低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡进入了生长的下一阶段。促排卵则是通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，进一步生长，达到成熟卵泡的标准，故通常情况下促排卵可以获得比自然周期更多的卵泡。

那么那些没有发育成熟的卵泡去哪了呢？这就涉及了卵泡的闭锁。其实闭锁从胚胎妊娠7周即开始，大多数人群在自然周期中最终成熟的卵泡只有一个，其余的都相应进入了闭锁阶段。换言之，促排卵过程只是将原本该成为闭锁卵泡的利用药物拉回了生长队列，而不是将以后的卵泡都提前排了。

那么使用的药物会不会影响以后的卵泡呢？如上所述静止期的卵泡是非促性腺激素依赖的，即可以说是处于沉睡期的，并不发生反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般需要3个月的时间。

看完这个介绍，我相信大家对促排卵是否会引起卵泡早衰已经有了初步的认识了。

接下来我们来认识一下卵巢早衰。

卵巢早衰，发生几率1-2%，目前主要原因如下：首先是染色体方面的异常，特别是X染色体的异常，如Turner综合症（X染色体缺失），脆性X综合症，其次对卵巢毒性的药物如化疗、盆腔放疗、卵巢相关手术治疗、自身免疫疾病等。尽管如此，仍有相当部分的卵巢早衰是原因不明的，因为人是一个整体。心理因素也会影响卵巢功能，如高强度的工作负荷，焦虑抑郁等紧张心理，过度熬夜都可影响卵巢功能。目前因为社会节奏的改变，这方面原因的卵巢早衰患者日益增加。希望大家调整好心态，合理安排生活与工作，拥有一个积极健康的方式，提高生活质量。（部分参考自@邵逸夫医院）