垂体脓肿患者需要注意些什么

       垂体脓肿是鞍区少见的感染性病变，分为原发性垂体脓肿和继发性垂体脓肿。原发性垂体脓肿有称为特发性垂体脓肿，占垂体脓肿的2/3；继发性垂体脓肿占1/3。

手术前如何判断是垂体脓肿：

       1.可能有发热、血常规白细胞升高的病史，一些医院按照脑膜炎治疗，入院前可能用过一段时间的抗生素；

       2.常常合并乏力、胃口不好、性欲下降、多饮多尿、头痛等症状；

       3.激素检查可以出现皮质醇功能低下、甲状腺功能低下、性腺功能低下等情况；

       4.蝶鞍区增强磁共振可以发现鞍区肿物，多数情况下被误诊为垂体腺瘤。所以，单纯从MRI上不易判断肿物性质，需要比较丰富的阅片经验才能判断。一定要结合病史中的垂体功能低下和多饮多尿等特点做出准确判断。

垂体脓肿手术中的要点：

       1.首选经鼻蝶微创手术；

       2.手术以鞍底开窗，充分引流为主，尽量在术中避免脑脊液漏；如果没有脑脊液漏，鞍底不需要重建，鞍内不必填塞明胶海绵。蝶窦内、鞍内可以压迫碘仿纱条，5-7天内拔出；

       3.脓液需要进行需氧培养、厌氧培养、真菌培养和涂片检查。取部分脓壁送病理；

       4.术中要用双氧水、络和碘盐水、抗生素粉剂等处理脓腔。

患者术后需要注意哪些方面：

       1.围手术期用２～３周的抗生素；

       2.激素功能低下的问题仍需要用激素替代治疗；

       3.多饮多尿的问题仍需要用弥凝对症治疗，根据尿量可以逐渐减药；

       4.尽量避免游泳、剧烈咳嗽、便秘等容易引起颅压高的诱因。