揭示周围血管疾病de事实与真相

原创： 陆生、Lyu（吕平）   

周围血管疾病通常是指外周动脉疾病, 多由动脉粥样硬化斑块使得心脑以外的动脉缩窄或闭塞。 外周动脉疾病是动脉功能不全的一种形式, 是指动脉(离心血管)的血液循环减少。 外周动脉疾病的危险因素包括：高血脂，糖尿病，吸烟，高血压，缺乏锻炼，超重/肥胖。 50岁以上的人群中有一小部分被认为患有外周动脉疾病。 外周动脉疾病的症状取决于动脉阻塞的部位和程度。其最常见的症状包括间歇性跛行，表现为行走后疼痛(通常在小腿),并在休息后缓解。 医生可使用放射影像学技术,包括多普勒超声和血管造影，以辅助诊断外周动脉疾病。 血管腔内内窥镜超声影像 外周动脉疾病可以通过生活方式的改变、药物、血管成形术及相关治疗方法或手术治疗，也可采用联合治疗的方法。 外周动脉疾病的并发症包括难以愈合的溃疡、坏疽或肢体感染。在少数情况下,可能必须采取截肢的方法。 患有外周动脉疾病通常表明冠状动脉、脑部动脉等同样存在动脉疾病的可能性。 其他用于指代周围血管疾病de名称包括： @动脉粥样硬化性外周动脉疾病 @动脉硬化 @外周动脉疾病 @循环不良 @血管疾病 @外周动脉疾病 踝肱指数de检测（先测量踝部和上臂动脉的收缩压，再计算踝部动脉压与上臂肱动脉压之间的比值，即踝肱指数，正常人在休息时踝肱指数的范围为0.9〜1.3） 什么是周围血管疾病？ 周围血管疾病是指心脏和脑以外的血管（动脉和静脉）发生的疾病。虽然周围血管疾病的病因很多，但医生通常使用周围血管疾病这一术语来指代外周动脉疾病，具体是指供应内脏器官、手臂和腿部的动脉因动脉粥样硬化而完全或部分地阻塞。 周围血管疾病de征兆和临床表现是什么？ 约半数的外周动脉疾病的患者没有任何症状。有症状的患者，以间歇性跛行和休息后缓解为最常见的表现。 间歇性跛行是指手臂或腿部因运动而出现疼痛或痉挛，休息后可缓解。其疼痛的严重性和部位因受累动脉的位置和阻塞程度而异。间歇性跛行最常见的部位是小腿肌肉，行走时会导致小腿或腿部疼痛。 小腿肌肉的疼痛只在运动后出现, 如步行，并随着步行的持续而加剧,直到患者因难以忍受疼痛而停止行走，随后疼痛因休息而很快缓解。间歇性跛行可累及一侧或双侧下肢。 当动脉阻塞加剧时，腿部可出现静息状态下疼痛，这是由于即使在静息状态下腿部的供血和氧气仍不足，这标志着病情的加重。当患者面朝上平躺时疼痛可出现，严重时可累及足部。 外周动脉疾病de其他症状和征兆包括： @腿部或足部麻木 @小腿肌肉乏力或萎缩（腿部尺寸和力量减小） @腿部或足部发凉 @足部颜色改变；抬高患肢时皮色苍白，患肢下垂时则恢复红色 @足顶部毛发脱落及趾甲增厚 @腿部或足部伤口愈合不佳 @溃疡疼痛和（或）足部血供不佳的部位出现坏疽；通常在趾端。 罹患外周动脉疾病的人群有哪些? 仅在米国，大约有1000万成年人患有外周动脉疾病。约5%的50岁以上人群被认为患有该疾病，其中，男性患者略多于女性,且以老年（50岁以上）患者居多。 外周动脉疾病已知的危险因素是患者有发生动脉粥样硬化的倾向性。其危险因素包括: @高水平的“坏”胆固醇和甘油三酯 @低水平的“好”胆固醇 @吸烟 @糖尿病（包括1型糖尿病和2型糖尿病） @高血压或高血压家族史 @动脉粥样硬化性疾病的家族史 @慢性肾衰竭 @超重或肥胖 @缺乏锻炼 在外周动脉疾病中,危险因素属于“添加剂”。因此，同时有两种危险因素的患者，例如糖尿病和吸烟，比只有单一危险因素的患者更有可能患上更为严重的外周动脉疾病。 周围血管疾病de病因 很多情况，例如血管炎，都可能对全身血管造成损伤。血管损伤(如车祸或运动损伤等事故),凝血功能紊乱,以及术中血管受损都可能导致机体组织供血不足（缺血）。 无动脉粥样硬化或其他动脉异常的情况下也可能出现组织缺血。其中一个例子就是雷诺综合征,其血管本身无损伤，一般认为是紧张或寒冷环境导致血管痉挛而引起的。 由于外周动脉粥样硬化是迄今为止周围血管疾病最常见的原因。 外周动脉疾病潜在de并发症是什么？ 在少数情况下，作为外周动脉疾病的特征--肢体血液循环减少，可能会导致难以愈合的开放性溃疡、坏疽或四肢其他的损伤。缺乏足够血供的区域也更可能发生感染，在极端情况下，不得不采用截肢的方法。 如何预防周围血管疾病？ 与动脉粥样硬化相关的周围血管疾病可通过将可控制的危险因素最小化来预防,如健康饮食,保持健康的体重,戒烟,定期锻炼,如患有糖尿病，则需保持良好的血糖水平。 漫画：《踝肱指数》 踝肱指数： 通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，可以获得踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人在休息时踝肱指数的范围为0.9〜1.3。 TIPS: 点击上面漫画可单独清晰放大 异常结果的意义： @低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。 @间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35〜0.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4，一般认为这类患者若不及时治疗将可能面临截肢的危险。 @当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能，同样也反映存在严重的周围血管疾病。 

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