不要BNP升高就想到心衰
2017年10月16日 11189人阅读 返回文章列表
2017ACC/AHA/HFRS心力衰竭管理指南提示,生物标志物可用于预防心衰、诊断心衰、预测疾病预后及风险分层。需要关注的有:
1.对存在发展心衰风险的患者,推荐基于BNP进行筛查,包括心血管专科医生在内的管理团队开展GDMT,从而预防左室收缩或舒张功能不全或新发心衰。(Ⅱa类推荐)
2.推荐慢性心衰患者测定BNP或NT-proBNP明确疾病预后或严重程度(Ⅰ类推荐)。(此条延续2013年指南推荐)
3.推荐急性失代偿性心衰患者在入院时测量基线BNP和/或肌钙蛋白。
4.推荐住院心衰患者出院前测定BNP水平预测疾病预后。(Ⅱa类推荐)
5.慢性心衰患者测定其他临床指标如心肌损伤或纤维化的生物标志物,可用于进一步疾病危险分层。(Ⅱb类推荐)
李新立教授称:“很多医生将脑钠利肽(BNP)作为诊断心衰的法宝,其实,非心源性BNP水平升高常被忽视。”
BNP水平升高由心源性和非心源性因素引起。心源性因素如心衰(包括右心衰)、急性冠脉综合征、心肌疾病(包括左室肥厚)、瓣膜性心脏病、心包疾病、心房颤动、心肌炎、心脏手术、心脏复律、心肌代谢毒性药物。
非心源性因素引起的BNP水平升高需要医生辨别,包括:高龄、贫血、肾衰、肺部疾病(阻塞性睡眠呼吸暂停、重症肺炎)、肺动脉高血压、危重疾病、细菌性脓毒血症、严重烧伤。