恼人的「足后跟痛」

常有四、五十岁的叔叔阿姨们抱怨早上起床脚一着地，哇！不得了！脚后跟痛得要命，连走路都没办法了，忍痛走了两、三步，咦？好像好了些，但走路多了以后那种令人会忍不住龇牙裂嘴的疼痛又会突然出现。这种疼痛位置大多位于脚跟底或者偏内侧的地方。说它很严重，好像还不致于跛脚；但如果说它不严重，又会影响生活质量，没办法随兴行走、运动，相当恼人。


◎会有什么症状？

病人最典型的主诉就是「一下床，脚跟就痛得受不了！」，每天早晨下床或者久站后开始行走时疼痛明显，痛的位置在足跟和地面接触面的内侧，压下去会有一个明显的压痛点。坐下休息、行走或站立一段时间后，疼痛会渐渐减轻。不过，如果休息稍久再次站立、持续久站或行走过多，疼痛又会再渐渐加剧。



◎哪些人容易发生？

简单的说就是「过度使用」使得足底肌腱产生发炎现象，通常这种情形亦跟足底衬垫组织退化有关。足底筋膜炎好发于四十岁以上职业需要长期站立行走的人，例如：老师、美发理容业、工厂作业员、军人、长跑田径及球类运动员、餐厅饮食业者………等；或是足部结构出现异常的人，例如：有扁平足、空凹足、足底筋膜过短等足部结构异常者。


◎如何治疗？

足底筋膜炎大多以保守治疗即可奏效。例如最简单的方法就是休息不走动，对于早期的筋膜炎这样就有效了。症状较轻微时增加踝关节柔软度的足底筋膜及跟腱牵拉运动等居家足底柔软操亦是不可或缺的，这些按摩及牵张足底肌肉运动，可以加强训练肌力，以减少复发机会。如跟痛时间较长或者疼痛较重时，则需要前往医院进行治疗。



治疗策略可以概括为三个步骤：局部治疗为核心，康复训练与运动与后续防护加固不可少。



【局部的治疗】



1.中医治疗

中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。

■针灸-活血化淤、消肿止痛

■中药熏洗-温经通络活血止痛

郭医师在临床过程中自拟了郭氏跟痛外洗方，暱称(步步轻云)，临床中不少患者反馈使用后步步轻云一般(笑~



2.物理治疗

■中频治疗仪、超短波

这两种工具都是藉由物理产生热能帮助组织再生修复。

■冲击波

震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性发炎或退化的部位，穿透组织的震波能让该处产生小隙缝或小伤口，却不会造成侵袭性的伤害，可以帮助微血管进入血液循环不佳的地方，藉此帮忙组织重新愈合、再生。目前的研究显示，震波治疗足底筋膜炎的效果很好。局部的冲击波治疗是有效的，通常会建议三次为一个疗程，同时结合针灸或者物理治疗，一般在1～2个疗程内有7～8成左右的患者会有感地进步。



【康复训练与运动】

小腿后侧的腓肠肌、比目鱼肌的紧绷，可能透过跟腱（阿基里斯腱）传递到足跟造成压力。因此，为了让足跟局部有更好的恢复环境，若相关肌肉明显紧绷，在局部治疗前先行放松是有必要的。

■足底筋膜伸展运动

手扶桌缘，弓箭步，一脚在前，一脚在后(有症状的脚)，慢慢身体往前倾，保持足跟接触地面，这时你会感觉足筋渐渐绷紧，维持10秒，之后放松，之后放松，身体推离墙壁，重覆这个动作20次。每天2～3次。


【后续的加固】

■保护

可穿着治疗性足跟垫，提供足弓支撑，避免足底筋膜受到伸张，软材质的足跟垫可增加足跟吸震能力，硬材质的足跟垫则是使足跟在负荷体重时不致于塌陷得太厉害，间接增加了足跟的厚度。如果觉得鞋垫麻烦或难看，有气垫的运动鞋也是不错的选择。