【医学科普】什么是脑梗塞？常见的类型有哪几种？

　　脑梗塞是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，与脑梗塞相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。西安市第九医院神经外科刘展会

　　脑梗塞通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症，易发脑梗塞的多为中老年人。具体类型描述如下：

　　脑血栓(血栓性脑梗塞)

　　脑血栓形成，属于脑梗塞的一种，是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化坏死。脑内血栓形成的部位不同，症状亦不相同。脑血栓是脑梗塞中发病率最高的，占全部脑梗塞病例的半数以上，中老年人多见，男性多于女性，多在安静状态下发病，初期可有肢体麻木，无力，头痛，头晕等症状表现，数日内可出现半侧肢体失灵，失语，意识障碍，昏迷等情况，严重者造成死亡。脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处，极易混淆，但治疗方案截然相反。前者需溶血，后者需凝血。脑血栓预后比脑出血要好，但一部分病人也会留有偏瘫等后遗症。

　　脑栓塞(栓塞性脑梗塞)

　　脑栓塞与脑血栓的差异很大，它的原发病不在脑内，而是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果，什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。脑栓塞发病率也很高，以中青年人多见。它起病急，多无先兆，症状和脑血栓形成相似，有头痛，呕吐，意识不清，偏瘫等症状，病人如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等疾病史，患脑栓塞的可能性比其他人要多。

　　脑腔梗(腔隙性脑梗塞)

　　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，病人多无明显症状，或仅有轻微注意力不集中，记忆力下降，轻度头痛头昏，眩晕，反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或 核磁共振检查，而多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

　　防治腔隙性脑梗塞应采取以下措施：高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围;糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围;高血脂患者应进行降脂治疗;定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林;定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病;对突发头痛，头昏，眩晕，记忆力力减退，反应迟钝，遗忘，视物不清，面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗;具有活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝功效的中药，对腔隙性脑梗塞发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能防止复发。

　　多发性脑梗塞

　　多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化，除常见的瘫痪、感觉能力与语言障碍外，还可能出现痴呆，这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)，中老年人多见，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆，所以应该积极预防脑梗塞的复发。