_卵巢成熟畸胎瘤应该做的相关检查01

   卵巢成熟畸胎瘤相关检查盆腔和阴道B超
  盆腔和阴道B超是对盆腔和阴道进行B超检查，可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
阴道妇科常规检查：
  阴道妇科常规检查共分为妇科专科体检和相关辅助性检查,在日常生活中，女性一般很容易感染上妇科疾病。因此，定期地做常规妇科检查是呵护女性健康所必不可少的项目。 解放军第309医院放疗科匡山
  肿瘤标志物检测
肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质.它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,细胞功能,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物检查：
　　
　　1、CAl25：80%的卵巢上皮性癌患 者CAl25水平高于正常值；90%以上患者CAl25水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具特异性。
　　
　　2、AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，或未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。
　　
　　3、HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。
　　
　　4、性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌 激素。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。
   细胞学检查：阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤，阳性率不高，诊断价值不大。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ期患者进一步确定临床分期及选择治疗方法有意义，并可用以随访观察疗效。
　　
　　细针穿刺活检：主要用于鉴别良、恶性肿瘤。用长细针（直径0.6mm），一般经阴道（也可经直肠）直接刺入肿瘤。应在真空情况下作抽吸。穿刺时不用麻醉，应一边抽吸一边将穿刺针取出。抽吸所得组织或液体立即作涂片检查或病理切片，即可明确诊断。
　　
  腹腔镜
  通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护。这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。但巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜检查。腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结。
　　
    黄体生成素
    黄体生成素由垂体产生，女性黄体生成素参与促卵泡激素的促排卵、促进雌激素、孕激素的形成和分泌;在男性黄体生成素促进睾丸合成、分泌雄激素。测定血清中黄体生成素的含量有助于判断下丘脑-垂体-性腺轴功能状态，预测排卵时间。

卵巢成熟畸胎瘤应该做哪些检查？　　
  1、大体检查
　　多为单侧性，左、右侧发生率相近，但多数为5～15cm。
　　肿物为圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整。
　　切面多为一个大囊，内含毛和皮脂样物。
　　囊内壁常可见实性或囊实性突起的头结节，头结节表面有毛发和牙齿，切面可见骨、软骨和脂肪组织。
　　2、显微镜下检查：
　　常伴有异物巨细胞反应。
　　囊外壁为卵巢间质，内壁衬以皮肤、毛发和皮肤附件。
　　头结节常可见3个胚层的多种组织。
　　3、超声诊断
      B超检查：能检测肿块部位 、大小、形态及性质，既可对肿块来源作出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。B型声检查的临床诊断符合率90%，但直径＜1 —2cm的实性肿瘤不易测出。
　　卵巢成熟畸胎瘤的超声学特点是：
　　(1)囊内面团征：
　　囊内出现反光强的光团，多为圆形，可黏贴于内壁。光团后方无回声。
　　(2)类囊型：
　　多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点。
　　有时内壁处可见一薄层液性区。
　　(3)囊内发团征：
　　囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影。
　　(4)囊内脂液分层征：
　　上层脂类物：反光强、密集光点回声。
　　下层：清亮液，或液内漂浮少量光点。
　　两层之间：为脂液分层平面。
　　(5)复杂型：
　　囊内结构复杂，可有上述类型的两种或多种。
 
　　4、X线诊断
　　肿瘤内有油脂样物、牙及骨片等：出现骨片及牙阴影、囊内容钙化影等。
　　肿瘤内有皮脂物质及毛发：透光度减弱或呈现轮廓清晰的圆形或卵圆形阴影。
　　注意事项：
　　摄片前应进行通便或洗肠，避免与肠襻内气体混淆。
　　应与盆腔内X线密度增加的病变进行鉴别等。

　  放射学诊断：若为卵巢畸胎瘤，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。静脉肾盂造影可辨认盆腔肾、输尿管阻塞或移位。
　　
　　1、吞钡检查、钡剂灌肠空气对比造影或乳房软组织摄片了解胃肠道或乳腺有无肿瘤存在。
　　
　　2、淋巴造影可判断有无淋巴结转移，提高分期诊断的正确性。
　　
　　3、CT检查可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑。恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值。CT还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。
　　
　　腹腔镜检查：直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察，又可窥视横膈部位，在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液行细胞学检查，用以确诊及术后监护。但巨大肿块或粘连性肿块禁忌行腹腔镜检查。腹腔镜检查无法观察腹膜后淋巴结。
　　4.PET-CT检查，是一种新的检查技术，可及早准确的检查出畸胎瘤的具体位置，大小，性质甚至分期，是一次性的全身检查，而且病人不用受到太多痛苦，但是价格较贵。经济一般的家庭建议只做为高危筛查的途径。
　　肿瘤标志物检查：
　　
　　1、CAl25：80%的卵巢上皮性癌患 者CAl25水平高于正常值；90%以上患者CAl25水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具特异性。
　　
　　2、AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，或未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者有协助诊断意义。
　　
　　3、HCG：对于原发性卵巢绒癌有特异性。
　　
　　4、性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌 激素。浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。