3D打印实现创伤骨科手术“私人定制”

骨盆髋臼骨折由于解剖结构复杂、形态不规则，且周围毗邻许多重要的血管和神经，故手术风险高、难度大，在一些基层医院开展此类手术少，有的虽然手术治疗，仍未达到理想的效果，甚至导致肢体短缩、骨盆畸形、重要神经损伤等严重并发症，严重影响患者的体形及生活质量。因此，对于陈旧性髋臼骨折术前充分了解病史、详细查体，分析骨折情况、制订详实可靠的术前计划、进行个体化的治疗显得非常重要。目前的X线片及CT三维重建可从多角度较为清楚地显示骨盆骨折损伤的立体表面形态，能更加准确地判断骨盆骨折的部位、分型等，具有一定的优越性。但CT三维重建结果仅提供几个角度的三维图像，手术医师不能按照自己的需要从任意角度和方向观察骨折情况，也不能通过触摸了解骨折线的走行方向和骨折块的具体形态，对手术方案的指导意义有限。山东大学齐鲁医院(青岛)创伤骨科吕夫新

随着骨科手术已逐渐步入数字化时代，3D打印、VR等大家耳熟能详的科技热点技术正被应用到骨科手术中，成为医生的左膀右臂，让骨科手术更加精准，大大降低了手术风险与创伤。3D打印快速成型技术打印出骨折模型对于陈旧性骨盆髋臼骨折等复杂骨折明确骨折类型、制订个体化手术方案、进行体外模拟手术及等方面有极大的优势。3D打印骨折模型可通过视觉、触觉对模型进行深入细致的观察，在此基础上设计精准和详实的手术方案，从而缩短实际手术时间、减少术中出血量及输血量、提高骨折复位满意率。在实际手术的操作中，若骨折部位无明显的解剖标志，模拟手术时预弯好的钢板还可辅助复位，起到模板的作用。达到精准治疗的效果。大大缩短手术时间，节约血液资源，降低辐射损害。同时，还可通过骨折模型向患者及家属介绍病情和手术方案，有助于医患有效沟通，提高患者的依从性。

创伤骨科团队在吕夫新主任带领下，通过我院高分辨率CT扫描并三维重建受损部位个体化骨骼信息，再将信息进行处理，1:1地将患者的受伤部位“打印”成仿真模型，并在此基础上制定详细的手术方案，术前模拟手术复位，尤其是对髋臼关节面的复位、植骨和再造起到了良好的评估和预判，手术前预弯钢板并精确测量固定螺钉的打入方向和长度，术后复查钢板位置及螺钉植入方向长度与术前3D打印模拟手术完全匹配，今年以来开展了4例髋臼陈旧性骨折脱位手术治疗的病人，收到了良好的效果。

患者男性，68岁，外伤致髋部肿痛，活动受限3.5个月。现右下肢短缩4cm，并伴有疼痛，3个月没有下地行走，每天靠止痛药维持，彻夜难眠。入院诊断：髋臼陈旧性骨折脱位，坐骨神经损伤。通过3D打印技术，制定出详细的手术计划，手术历时3.5小时，出血1500ml，完成了坐骨神经损伤松解；髋臼骨折脱位的复位、植骨内固定手术。术后髋关节活动度恢复，肢体长度恢复双侧等长，坐骨神经疼痛的症状消失，肌力开始部分恢复，病人再也不用靠吃止痛药物来维持每天的睡眠了。