左侧乙状窦后入路桥小脑角区占位性病变切除术

患者情况：

患者王某，现年50岁，女性，陕西乾县人，于2014年3月6日入院，患者本人及丈夫陈述病史，基本可靠。

主诉：突发头痛伴高热10天

现病史：患者于10天前突发头痛伴高热，体温最高达39.7℃，在当地医院对症治疗(具体用药及剂量不详)，发热及头痛症状未见好转：遂去咸阳215医院对症治疗(具体用药及剂量不详)，治疗两天体温正常，头痛症状未见好转并感恶心.呕吐数次，为胃内容物，呈非喷射状，并左耳耳鸣;行头颅MR提示：左侧桥小脑去占位性病变，追问病史，患者无中耳炎病史及耳道流液病史;家属为求手术治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“左侧桥小脑区占位性病变”收入院。病后精神差，食欲差，大小便正常。

专科情况：神志清楚，定向力.记忆力，智力正常。粗侧双眼视力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，角膜反射存在，调节辐奏反射正常，面痛.温.触觉正常。两侧颞肌无萎缩，咀嚼有力，下颌反射存在。两侧面部对称，无面肌萎缩及痉挛。两侧额纹对称，闭目.露齿.鼓颊有力，鼻唇沟两侧对称，口角无偏斜。粗侧双侧听力正常，前庭功能检查未见自发性眼震，咽部粘膜感觉正常，软腭动度两侧相等，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，无舌肌萎缩及肌震颤，四肢肌张力不高，四肢肌力Ⅴ级。巴彬斯基氏征阴性。脑膜刺激征阴性。

辅助检查：

1.头颅MR提示：左侧桥小脑区占位性病变(咸阳215医院)

最后诊断：

左侧桥小脑区占位性病变

手术步骤及术中所见：全麻成功后，取右侧侧俯卧位，采用左侧乙状窦后入路，呈弧形状。神经外科常规安尔碘消毒，上固定头架，头颈部铺无菌巾。沿切口切开皮肤，皮下及枕肌电刀切开直达颅骨，骨膜剥离器剥离，后颅窝牵开器充分暴露，电凝止血，见硬膜张力不高，暴露横窦下缘，“Y”形剪开硬膜，暴露小脑，脑压板向内向下剥离小脑，显露左侧小脑角池释放脑脊液，术中见肿瘤呈实质性，见肿瘤质韧，瘤体光滑，超声雾化吸引器吸除部分肿瘤后，钝性分离肿物，瘤基底位于小脑幕上，顺基底完整切除肿瘤，充分止血。生理盐水冲洗伤口，观察无活动性出血后，严密缝合硬脑膜，硬膜下及硬膜外分别置引流管1枚，旁开口引出，修补硬脑膜。依次严密缝合各层，术毕。

手术治疗：

患者在全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。

术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。