一颗牙从美国看到中国，什么牙这么厉害?

牙痛两年找到不坏牙

到底是哪颗牙齿坏了

61岁的唐女士左上边的牙痛了两年了。两年前只是隐痛，近半年一吃饭就痛，有时晚上半边头都是痛的。

唐女士两年前就开始就诊，去年去美国带外孙时牙痛得不行，也在美国就诊过。

因为她的左上第六颗牙有一次咬东西时崩掉一小块，她一直以为是这颗牙的原因，因此每次就诊就告诉医生：“我的这颗牙掉了一块，是不是这颗牙痛？”医生被她误导，何况用牙科镜检查时确实没有发现其他的牙齿有问题，崩掉一块的牙没法修复，因此，每次就诊就是医生让她痛时吃点去痛片。

不堪忍受的唐女士求助武汉问医：能不能找个有经验的牙医给我查查我这颗牙到底怎么啦？

问医君带着唐女士找到武大口腔医院汉口中心门诊部主任刘恭奇主任医师，请他给唐女士好好看一看，最好是能明确诊断。

冷水一冲，坏牙就显了形

看上去真的蛮简单

刘恭奇主任让唐女士坐到牙科椅上，用牙镜检查她的牙。唐女士指着缺了一块的第6颗牙说：“这颗牙崩掉了一块，就是这里痛。”每一次看牙，她都会跟医生这样说。

“这样敲痛不痛？”刘恭奇敲着这颗掉了一块的牙，唐女士却说不痛。他把牙镜挪到第七颗牙这里，紧挨着第七颗牙的是一颗智齿。

不断地调整着牙镜的角度，在第六和第七颗牙之间用细而有坚韧的牙钩挑着，没有发现任何异样。这个动作又在第七颗牙和智齿之间重复了一遍。

刘恭奇主任终于在第七颗牙和智齿之间掏出一小团散发着臭味的食物残渣，第七颗牙上表面发黑的小洞露了出来。

“龋坏的地方就在这里！”刘恭奇边说，边用冷水对着那里一冲，“好痛！”唐女士惊叫起来。

“确定了，牙痛点就是这里，现在去拍个牙片，看看烂到什么程度了。”

智齿长歪还犯下两宗罪

太挤患者刷不到，挡住了让医生看不到

20分钟后，唐女士的牙片拿了来，刘恭奇指着片子告诉她：“已经烂到牙根了，需要做根管治疗，做根管治疗前，先要把这颗智齿拔掉。”

“这颗牙没有烂，能不能不拔呢？”唐女士认为拔掉一颗好牙有点可惜。

“您这里的龋坏就是这颗智牙惹的祸呢。”刘恭奇主任向唐女士解释，这颗智齿长歪了，紧紧挤着第七颗牙，牙缝很小，刷牙时几乎清洁不到，容易堆积食物残渣，滋生牙斑菌引起相邻的第七颗牙龋坏，第七颗牙龋坏，又被智齿挡住了，不仔细检查，根本发现不了。如果不拔掉这颗肇事的智齿，这两个问题还会出现。

听刘主任一解释，唐女士就明白了。

人类这颗牙现在只会作坏

90%以上的智齿要及时拔掉

“人有两副牙齿。”刘恭奇主任告诉《武汉问医》，6个月人类开始长牙，到2岁长全满口牙，这是第一副牙，也叫乳牙。6岁时，换牙，到12岁时全部换完，这是第二副牙，第二副牙伴随终身。但是，在18-25岁时，又有四颗牙齿长出来，上下左右最后面各长一颗，因为是在成年长智慧时长出的牙齿，也被形象地称为“智慧牙”，简称“智牙”。

刘恭奇主任告诉问医君，大力咀嚼可以刺激人的面部骨骼生长，人类的祖先吃的是大多是没有加工的食物，很多需要用力咀嚼，咀嚼中揧了面部骨骼生长。因此，我们的祖先是宽额大脸。但是的现代人类吃的食物越来越精细，需要大力咀嚼的食物越来越少，所以，现代人脸越来越小。

现代人是变得越来越秀气了，但是让智齿生长的空间却越来越小了。在狭小的空间中生长，智齿可以说是在挤压中长出来，因此，能够长得周正、整齐的很少。智齿长歪了，就会累及相邻的好牙。唐女士就是一个典型例子。

刘恭奇主任告诉《武汉问医》，除了像唐女士这样累及相邻牙外，智齿给人带来最大的问题是口腔发炎，当人劳累、休息不足免疫力下降时，智齿就会发炎，很多人长途坐飞机智齿发炎就是这么来的。

此外，智齿还会导致局部骨囊肿，破坏面部骨关节，导致面部形态改变。

90%以上的人会长智齿。刘恭奇介绍说，现在牙科界有一个新的流行观点，就是预防性拔智齿，就是在智齿刚长出来或者牙根没有形成的时候就拔掉，以绝后患。