病例：椎间孔镜手术治愈左旁中央型L5/S1椎间盘突出患者一例

　　更好的诊断、治疗腰椎间盘突出症，脊柱神经外科临床上将腰椎间盘突出症分为后外侧(旁中央)型腰椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症和极外侧型樱桃椎间盘突出症。日前，唐都医院脊柱神经外科接诊一例腰椎间盘突出症患者，经诊断患者为左旁中央型L5/S1突出患者，经过椎间孔镜手术后，患者症状明显缓解，无不适。

　　病情介绍

　　患者青年男性，30岁，陕西人，工人。

　　主诉

　　腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛1+年。

　　病史

　　1、患者于1+年前出现腰部不适，未重视亦未做治疗;

　　2、患者腰部症状呈现进行性加重，并出现腿部症状;

　　3、患者腰部和腿部症状均呈现进行性加重，就诊于当地医院，被诊断为腰椎间盘突出症;

　　4、当地医院给予保守治疗，症状缓解不明显;

　　5、患者为进一步诊疗，就诊于唐都医院脊柱神经外科。

　　确诊

　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰5-骶1(L5-S1，左旁中央型)椎间盘突出症，并指出“突出物已经压迫硬膜囊及左侧神经根”建议手术治疗。

　　影像资料

　　疾病小贴士：腰椎间盘突出症的分类

　　临床上，脊柱神经外科医生按照腰椎间盘突出的位置将腰椎间盘突出症分为旁中央型、中央型和极外侧型。

　　1、中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，较大时压迫两侧神经根和马尾神经，引起双下肢及排尿、排便功能障碍、阴茎勃起障碍(男性);

　　2、旁中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，压迫一侧神经根和马尾神经;

　　3、侧方型：髓核突出位于椎间盘后外侧，仅压迫该侧神经根引起根性放射痛。多数为单侧突出;

　　4、极外侧型：临床较少见，大约只有3%。

　　治疗

　　唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。

　　手术

　　椎间孔镜腰5/骶1椎间盘髓核摘除术

　　术者

　　唐都医院脊柱神经外科王鹏教授

　　术中

　　术后

　　患者症状缓解明显，无不适及手术并发症。

　　唐都医院脊柱神经外科

　　唐都医院神经外科是国内开展脊柱疾病诊疗和亚专业学科建设的科室之一，并且在唐都脑科医院高国栋院长和是神经外科屈延主任的支持下成立了神经外科脊柱亚专业组。专业组可开展各类颈椎、胸椎和腰椎的手术，并在脊柱微创领域、脊柱内镜领域等拥有较高水平，目前在学科带头人李维新教授的带领下逐渐发展成为学科建设完整、学术能力突出、技术技能过硬的临床科室，学术和业务能力匀处于较高水平的专业科室。

　　目前，唐都医院脊柱神经外科在颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、椎管狭窄、颅底畸形等脊柱疾病诊疗中拥有丰富经验和领先水平。