糖尿病手术治疗术前检查项目之糖耐量的检查

胃转流手术治疗糖尿病已经被写进了2型糖尿病防治指南了，但是大家可能不知道的一点，就是想要做手术治疗要先做一系列的检查，满足条件了才行。其中，糖耐量试验（OGTT）是很重要的一个。

口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病或不同治疗目的时使用，如我们所说的手术治疗。下面，我就我们的经验或注意事项总结一下：

第一，试验前3日必须正常饮食，保证每天摄入碳水化合物300克以上，如果病人这几天没有胃口，都在喝一点粥，或者刻意吃少一下然后再做OGTT，都是不规范的。

第二，非应激状态，比如病人痛风性关节炎发作时去做检查。

第三，最好早上8-9点开始抽空腹血糖，病人没吃早餐，到了早上11点过来医院说做OGTT是不规范的。

第四，要看胰岛素、C肽释放曲线的话，要做5个点，即空腹、餐后1/2h，1h、2h、3h血糖。正常人胰岛素、C肽在餐后半小时到1小时达到分泌高峰，胰岛素较空腹升高5-10倍，C肽至少升高4倍以上，而且在餐后3h基本降至空腹水平。

如果升高幅度不达5倍，那么就是分泌高峰低平；如果在餐后2h或3h出现分泌高峰，就是高峰延迟。2型糖尿病早期的表现多数是：空腹胰岛素升高，表现为胰岛素抵抗，餐后1/2h胰岛素分泌峰值不高，表现为胰岛素早期（第一时相）分泌减少，分泌高峰升高N多倍（也表明了胰岛素抵抗），高峰延迟，而且餐后3h胰岛素水平仍然非常高，所以这种病人易出现餐前低血糖，这种反应性低血糖是低血糖查因中一个很常见的病因。

第五，学会看5点血糖：正常人空腹血糖<5.6，餐后1/2h、1h均<11.1，2h<7.8,3h<5.6，也就是说血糖在餐后3h也降至空腹水平，但不是低血糖水平。

这项检测对于手术方案的制定非常关键，例如有低血糖风险的要提前制定好相应的预案，有利于手术的顺利实施。借此机会提醒想要做胃转流手术的病友，一定要配合医生完成各项术前检查和评估，这也是对自己负责！