糖尿病、体重下降与胰腺癌的发生率

　　胰腺癌发现时多为晚期，恶性程度高，预后极差，明确高危人群有助于胰腺癌早期诊断和预防。糖尿病是胰腺癌发病的危险因素。目前，大部分研究认为胰腺癌与糖尿病互相影响，糖尿病既是胰腺癌的危险因素，也可能是胰腺癌的症状之一。因此，糖尿病病人可作为胰腺癌的重点筛查人群，以提高胰腺癌的检出率。但仅以糖尿病作为胰腺癌的筛查指标，目标人群大，且特异度不高，有必要加入其他诊断指标，以提高诊断的特异度，有研究发现与胰腺癌相关性最强的3个因素为年龄、体重变化和血糖变化。

　　糖尿病与胰腺癌

　　研究发现，新发糖尿病患者（≤4年）胰腺癌的发病风险是无糖尿病史人群的2.97倍，而长期糖尿病患者（＞4年）胰腺癌的发病风险是无糖尿病史人群的2.16倍。如果进一步根据糖尿病持续时间进行分层，则发现罹患糖尿病4至10年以上的患者胰腺癌的发病风险是无糖尿病史人群的2.25倍（HR，2.25；95％CI，1.74-2.92）和10年以上的患者为2.07倍，不论患者的BMI如何。

　　糖尿病、体重变化与胰腺癌

　　研究发现，新发糖尿病患者并伴有1-8磅的体重减轻，那么胰腺癌风险是正常人的3.61倍；体重减轻超过8磅的患者胰腺癌风险大大增加，是正常人的6.75倍。相比之下，长期糖尿病患者出现体重减轻HR变化不太明显（1-8磅体重减轻：HR，2.90；＞8磅体重减轻：HR，2.80）。

　　进一步研究发现，在新发糖尿病并伴有体重减轻的患者中，年龄≥70岁，体重减轻前BMI小于25以及与运动和饮食原因无关的不明原因减重的患者胰腺癌发病风险更高。

　　患有长期糖尿病的胰腺癌患者，一般是初始就相对偏胖，在患癌前后才体重下降；而新发糖尿病的胰腺癌患者，初始体重则相对偏瘦，呈现瘦-胖-瘦的变化。