孩子患强迫症吃药不见效如何治疗

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识地自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。轻型强迫症可以通过药物，结合心理辅导等方法治疗。对于反复发作，药物治疗效果不佳的重型的强迫症患者，可以考虑外科手术治疗。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

 “孩子现在二十一周岁，在念大学，犯强迫症已经两年多了，在我们这里的精神卫生中心看过病，吃的是左洛复，但一直不怎么见效，可能是他在上学时期不注意按时吃药的缘故，具体也不清楚。最近感觉有加重的趋势怎么办？不知道这么治疗？孩子的病难看吗？”

这则信息摘自网络医疗咨询平台，患者男，年龄21岁，来自内蒙古，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。强迫症属于常见神经症的一种类型，发病率也不断升高。下面对于强迫症的治疗，王学廉教授为大家详细讲解。

强迫症是一种什么疾病？

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识地自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，去无法控制。病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要的或多余的。患者意识到这些是他自己的思想，很想摆脱，但有无能为力，因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是病人屈从于强迫观念、力求减轻内心焦虑的结果。

强迫症有哪些治疗方法？

目前在强迫症的治疗上主要以药物治疗为主，辅以心理治疗、行为治疗、理疗、康复治疗等。主要药物有率丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀等，药物治疗需遵循个体化长期治疗原则，所以患者服药需经精神科医师指导下服用，坚持服用，切不可不规律服药，易导致病情反反复复。

对于严重型强迫症患者，服药疗效不佳，疾病已严重影响生活，可以考虑外科手术治疗。目前只有第四军医大学唐都医院可做该手术，是一种叫“3+X”全息导航技术，“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的。

“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状。

“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3＋X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者，复发率低于5%。

情感行为异常20年反复想同一件事，唐都医院手术治疗强迫症取得满意效果

今年25岁的蒋某，男性，20年前因家庭原因出现沉默少言，不自主摸嘴巴，吐口水、挤眼，站立不安。此后症状间断出现，1年前在XX医院诊断为“抑郁症”，多次住院治疗，给予口服“赛乐特”等治疗后症状好转。

此后症状再次出现，并反复想同一件事情，情绪低落，不愿言语和活动。为求进一步治疗，遂来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊，以“强迫症”之诊断收住。并在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术，术者王学廉教授、李楠主治医师等。

手术顺利，术后经过积极治疗，蒋某病情稳定，意识清楚，问答切题，强迫症状较术前减轻，未诉其他身体不适，身体和精神日益康复，顺利出院。出院至今多次回访中，蒋某的家人表示对手术效果满意，术后蒋某的精神状况好了很多，渐渐与人交流。