你还在为精液检查和不育治疗困惑吗？

       现今门诊因为生育就诊的患者越来越多，精液常规作为男性生育能力的最直观指标，是患者的首选检查。但是很多患者拿到精液分析报告以后，会发现不同医院、不同时期的检查报告相差比较悬殊。很多患者对此比较困惑，实际上这种现象也是患者咨询最多的。根据我的个人体会，大家不要仅局限于精液分析各项指标的数值。现在市面上精液分析仪的厂家众多，不同厂家的软件分析水平有很大差异。而国内各医院所采购的精液分析仪厂家各不相同，甚至同一个厂家，不同型号分析仪的分析软件也不相同。由于分析软件的分析精确度不一样，所以，各个医院的精液分析指标，差异比较大。其次，精液分析结果和操作人员的水平也很密切。精液分析不是“取样——分析”这么简单。一份好的精液分析结果，必须要有“取样标准，恒温保存，液化状态评估，分析取样的稀释程度，分析仪镜头噪点的调教，分析仪光源亮度的调教，分析结果的质量控制”等各个细节的准确把握。医院里因为检查标本众多，时间仓促，检验人员可能会因为细节把握不够而出现分析误差。并且精液的真实情况，是受患者身体状态，精神状态直接影响的。因此人体的精液水平，也是有波动的，不可能一直很好或者稳定在一个状态。

       生殖领域名望比较高的医生，都有一个好的习惯。那就是除了精液分析报告，这些医生，都会亲眼观测一下患者精液的镜下真实情况。一个有经验的医生，可以通过镜下的图像，最直观的了解患者的精液各项指标、液化状态、精液的内环境、有无感染等细节，从而最准确的把握患者的精液状态，为临床治疗提供最真实的数据。而精液分析报告只是一个最基本的参考源。但是现在临床上，检验科是独立的，很多医生没有时间，也没有机会去亲眼看一下患者的精液真实情况。造成生殖领域检验和诊疗脱节。这也是很多时候，患者甚至医生对检查结果都一头雾水的根本原因。还有一点，现在个别医院和无良医生，在检查的时候，会刻意压低患者的精液指标，以诱使患者诊疗用药，以达到营利的目的。这种不齿的行为，加重了患者的心理压力，给患者带来沉重的经济负担，同时过度的用药，反而会损伤患者的肝肾甚至生殖系统，加重生育的困难程度，严重者过度的用药甚至会造成胎儿畸形、流产。我经常碰见一些患者，经规范检查精液只是轻度弱精，中药调理一段时间后，到别的医院复查反而精液指标更低，甚至一些医生会据此说是用药损害了精子，这种情况我也只能一笑了之。现在最容易误导患者的有以下几点：

       第一，精液的液化状态。很多时候这些医院告诉患者精液液化不好，影响受孕。实际上精液不液化只是精液的一种液化状态改变，并不是精子的活力有问题，液化差一点对怀孕影响并不是很大，而且治疗起来并不困难。

       第二，精液分析结果里面a级b级和c级精子不可能相差悬殊，不可能出现a级为0，b级百分之三十几的这种现象。

       第三，精液质量的改善需要一个逐渐的过程，一般来说要2到3个月，所以精液分析没有必要太频繁，一般一个月查一次就够了。如果你就诊后，在两周甚至一个月内，精液水平得到明显改善，里面肯定有问题。我临床上碰见过一些患者，在一些机构治疗时，要求每两周查一次，每次分析结果精子质量都会有明显提高，我想问一下大家这可能吗？最后，再提一下治疗的费用问题，这也是很多患者比较关注的。在大家印象里，不育症的治疗是一个烧钱的无底洞。但是对于一个有良知的医生来讲，治疗并不是很复杂，费用和一般的常见病治疗差不多。只要把患者精液和身体的真实状态了解清楚，准确把握好患者的既往史，和平时的生活饮食习惯、生活环境，必要时进行相关的辅助检查，制定好合理的治疗方案，患者平时多注意运动和饮食的调养，生育的治疗并不是太大的问题！说了这么多，都是有感而发，作为一个从业十多年的男科医生。我碰见过很多职业道德修养很高的老师和前辈，也经常碰见很多令人不齿和愤慨的医疗行为。很多男科疾病和不育症，不是不好治，而是现在男科医疗大环境的问题.....。就拿前列腺炎来讲，实际上前列腺炎就相当于女性的盆腔炎，并不是什么大问题。希望以上言论，对大家的就医之路有所帮助，避免在这一领域走弯路，受误导。说实话，男科现在已经成了一个很暴利的行业，正因为暴利，所以很多医生的行医目标从治病变成了挣钱，这个时候病人就变成了这些人的摇钱树，你找他们看病，他们不是想着怎么把病给你治好，而是想着怎么能从你身上最大限度的挣钱。即使有些病能给你治好，也会像挤牙膏一样，要同时一点一点把你身上的钱挤出来。所以在这里，提醒一下被男科生殖系统疾病所困扰的患者。现在是一个大数据时代，互联网很发达，有男科方面困惑的时候，建议你到一些正规的知名度高的医学评价网站上搜索一下相关信息再就诊，不要被一些片面的信息所误导。

个人简介：蒋平，全科医师，主治医师，安徽省首批名中医经验传承人。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科，现就职于安徽中医药大学第一附属医院男科。潜心于泌尿生殖男科疑难杂症的中西医研究。擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、不育症（复发性流产），针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED）、中西药-行为干预-阶梯疗法治疗早泄（遗精）、中医特色疗法治疗性传播疾病和外生殖器疾病。