慢阻肺，这个“杀手”可防可控

世界卫生组织将每年11月第3周的星期三定为世界慢阻肺日，今年11月20日为第十八个世界慢阻肺日。慢阻肺是一种什么疾病？如何在早期发现？有传染性吗？解放军总医院第三医学中心南楼三科主任张永青为大家答疑解惑。
 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，其特征在于持续的呼吸道症状和气流受限，通常与大量暴露于有毒颗粒或气体有关，患者会出现气道逐渐变窄，肺泡间隔破坏，纤毛功能破坏等一系列呼吸道病变，最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰，不具有传染性。
“慢阻肺”和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为“四大慢病”，是仅次于肿瘤、心脑血管病和艾滋病的人类第四大“杀手”。慢阻肺在我国40岁以上人群的患病率已达 8.2%，预计全国目前有4000多万病人，每年致死人数超过100万，但就诊率仅有30%，早期预防和坚持规范治疗是防治慢阻肺的关键，肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准。慢阻肺是一组有诸多肺外效应的全身性疾病，GOLD指南明确指出应依据患者肺功能气流受限的严重程度、气短症状和未来急性加重的风险全面评估，提供个体化的分级治疗方案。
慢阻肺稳定期药物治疗
药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐力。GOLD 2018增加了药物临床研究证据，包括双支气管扩张剂、吸入激素联合双支气管扩张剂、罗氟司特、大环内酯类抗生素。
慢阻肺稳定期非药物治疗
1、戒烟，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展；2、控制环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入；3、避免出入通风不畅、人流密集的场所，减少呼吸道感染机会；4、注射肺炎和流感疫苗，增加抵抗力，预防流感引发慢阻肺急性加重；5、肺康复（包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等）可以改善症状；6、对于严重慢性低氧血症患者，可长期家庭氧疗；7、患有严重慢性高碳酸血症且有急性呼吸衰竭住院史的患者，长期无创通气可降低死亡率并防止再次住院。
慢阻肺急性加重期管理
慢阻肺急性加重的过程很复杂，与气道炎症增强，黏液分泌增多和显著气体陷闭有关，会加重呼吸、咳喘、痰液症状。由于慢阻肺患者常伴有共患疾病，在临床上急性加重须与急性冠脉综合征、充血性心力衰竭急性加重、肺栓塞和肺炎等疾病鉴别。超过80%的急性加重患者需要在门诊接受药物治疗，包括使用支气管扩张剂、激素和抗生素。
四种人群早筛查
1、长期吸烟者，无论是主动吸烟，还是被动吸烟，尤其是40岁以上的中老年朋友；2、慢性咳嗽、咳痰、活动后胸闷、呼吸困难者；3、经常接触污染气体、粉尘者；4、慢性呼吸道疾病患者，如支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等，要定期进行肺功能检查，及早发现症状及时干预治疗。