成人小脑扁桃体下疝畸形后颅窝减压手术

       患者冯某，今年28岁，3个月前运动后突发右上肢疼痛，同时伴有头晕，后逐渐出现右下肢疼痛，曾在外院就诊，诊断为 腰突症行针灸理疗后症状无缓解，遂来我院就诊，头颅MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形。今日下午，在神经外科博士李心远主任医师主刀下顺利完成后颅窝、C1减压+硬膜减张成形+ 蛛网膜下腔粘连松解脑脊液循环疏通术。小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起 脑积水。临床表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、 眩晕、恶心、 共济失调、甚至瘫痪等症状。治疗上主要以手术治疗为主，主要手术方式为后颅窝减压术。因患者常常以颈肩痛为首发症状，部分患者误以为 颈椎病、肌肉劳损等疾病，而耽误病情治疗，故如出现上述类似症状应及时就诊。

术前MRI：

手术体位：

术中照片：