病例：神经内镜手术治愈蛛网膜囊肿一例

蛛网膜囊肿是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属良性病变。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例蛛网膜囊肿患者，手术后患者症状缓解，查体无异常。

病情介绍

主诉：颅内囊肿

病史：

1、患者出生2月前产检时发现，蛛网膜囊肿形成，未治疗。

2、患儿逐渐出现左侧肢体活动较差，坐立不稳，智力发育迟缓等。

3、患者为进一步诊疗，选择唐都医院小儿神经外科亚专业组就诊。

确诊

唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士根据患者病史、症状、体征、辅助检查等确诊为镰旁巨大蛛网膜囊肿，手术指征明确，建议及时手术。

疾病知识：不是所有的蛛网膜囊肿都要手术

临床上，绝大多数蛛网膜囊肿患者并不会表现症状，仅在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。

蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大，多数患者并没有明显症状表现，但是囊肿可以在轻微外伤情况下破裂，继而出现急性或慢性颅内出血。当囊肿呈现进行性增大，并压迫囊肿周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路时，患者可能出现头围增大、癫痫发作、局限性颅内压增高症状、智力发育不全等症状或体征。

一般来说，如果蛛网膜囊肿患者没有出现明显的症状且不存在脑组织受压时，只需定期（1~2次/年）复查颅脑CT，监测病情即可；如果存在手术适应症或囊肿有增大趋势，则多建议手术治疗。

需要手术治疗的蛛网膜囊肿患者主要有：

1、囊肿导致梗阻性脑积水。

2、囊肿导致脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄。

3、囊肿合并癫痫、出血。

4、患者出现局灶性神经功能障碍。

5、儿童巨大(>6cm)蛛网膜囊肿。

6、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。

治疗：

内镜下蛛网膜囊肿-脑室沟通术

术后（出院时）：

1、意识清醒。

2、头部手术切口愈合良好，无红肿渗出，已拆线。

3、查体无异常。

4、精神状态可，饮食睡眠佳，大小便正常。

特色技术介绍：内镜下蛛网膜囊肿-脑室沟通术

神经内镜辅助手术是治疗脑室内囊性病变的安全有效的方法，尤其是对脑室内蛛网膜囊肿等可完全治愈。内镜下蛛网膜囊肿-脑室沟通术在此类患者治疗中的主要优势在于：

1、创伤小。

2、使囊肿与脑室沟通，囊液参与正常脑脊液循环。

3、只需部分切除囊肿壁，消除囊肿的占位效应，解除对脑组织的压迫，更有利于脑组织的复位和发育。