声嘶术后不缓解的几点原因

这个问题是临床上经常遇到的问题，也是很多术后患者不满意的问题，同样也是很多患者在手术前犹豫不决的主要原因。要解决这个问题，首先得分析出现这个问题的几种可能情况。

第一，术前未能诊断清楚声带病变。也就是说，很多患者去就医，以为做“声带息肉”手术，而实际上，他声带的病变，就不是声带息肉，比如，声带上的乳头状瘤、声带瘢痕、喉淀粉样变、类脂蛋白沉积甚至喉癌等疾病，已经损伤到声带层次及范围较大，影响到了声带震动及黏膜波，此类疾病并不能做到术后声音一定恢复到理想状态，但是因为术前患者并未能准确理解医生的讲解，只是从周围朋友那听说过“声带息肉”这个名词，一看自己声带上“有东西”就以为就肯定是声带息肉。所以作为患者，术前明白了疾病本身的复杂，不是简单的声带息肉，也就能理解这种声带问题术后不能过分期望声音质量。

第二，声带息肉同时伴有其他声带病变。患者声音嘶哑的主要原因不是声带息肉，而是另外的疾病。比如现在逐渐被大家认识的声带沟，这个问题一般需要在频闪喉镜下才能清楚看到，普通喉镜下有时可能无法清楚的显示出来。这种情况下手术，虽然切除了声带上息肉或囊肿，但声带沟的病变仍存在，所以术后声嘶依旧。此类问题还有包括各种原因的声带麻痹、环杓关节脱位、喉软骨发育异常导致声带闭合及运动异常而声嘶等。临床上需仔细检查鉴别机械系和神经性原因。

第三，术后未能综合治疗。比如很多患者声带的问题，伴有长期的吸烟饮酒以及咽喉反流疾病，有的还有过度用声等问题，以为声带手术治疗后，就全都好了，不用管了，该吸烟还吸烟该喝酒还喝酒，也不按要求禁声、休声，（还有相反的情况：有点患者为了急于求结果，过度禁声，不敢发音）这些问题会导致声带恢复缓慢，甚至短期内出现复发等，这种情况术后声音嘶哑当然恢复不好。

第四，功能性的发音障碍。比如因为精神心理因素，或发音技巧问题，导致的声门闭合不全。此类问题主要通过发音训练、疏导精神心理压力等方法治疗，手术会误损伤正常声带。

第五，医学技术的不断进步更新。随着医学技术研究的不断更新进步，声带层次结构可以更清新的被医生熟知和掌握，手术把握好切除息肉，保护声韧带和肌层，就是医生的最大能力了。能客观地说，目前一般的声带息肉手术方法，可以满足大多数普通患者的需求。对于嗓音质量要求高的患者或者职业用嗓人员来说，手术需要慎重，而且尽量选择有在显微镜下处理，并结合激光等新技术的应用，手术没有绝对的完美，但经过努力，可以相对的更仔细。