小心药物性肝损

最近笔者连续碰到两例药物性肝损患者。一例为服用中药泡酒近1个月，为自己种植的三七，但经过我院鉴定为“土三七”。患者出现了肝脏肿大、腹水的临床表现，诊断为“肝小静脉闭塞综合征”。好在诊断及时，患者得到了正确的治疗。另一病人有过敏体质，最近因为皮肤风团样皮疹，外院服用了3周的中药汤剂，之后出现皮肤黄、小便颜色加深，一查肝功能，谷丙转氨酶达到2千多，胆红素120多，在排除了其他疾病后，考虑为药物性肝损，仔细研究药方，其中的白鲜皮、石榴皮、土茯苓均有肝毒性的报道。
误区：过去都认为“是药三分毒”中的“药”指的是西药。抗生素、抗结核药、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药、降血脂药、代谢性疾病药物等经常会引起肝损。其中，感冒药里的成分，对乙酰氨基酚，是最常见的引起急性肝衰竭的药物。其实，中药里也有很多成分，如果使用不当、剂量过大、用药时间过长，也会引起肝损。相关中药有乌头、雷公藤、黄药子、柴胡、川楝子、艾叶、苦楝子、薄荷、苍耳子、蜈蚣、斑蝥、何首乌、大黄、五倍子、石榴皮、诃子、朱砂、雄黄、密陀僧、砒石等。
如何预防呢？
1.      不吃来路不明、成分不清的药品、保健品
要在正规医院或药店购买，在医生指导下服用。如果药物会以前肝损可能，一般医生会提前告知，同时配有保肝药物一起服用，并且会叮嘱定期检查肝功能。
2.      服药后出现身体不适，及时就诊
当出现不能解释的乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退，甚至皮肤变黄、小便颜色加深时，立即到医院就诊。一般来说，急性药物性肝损如果能及时诊断，及时停用可疑药物后，大多数病人恢复良好。少数可发生急性重症肝炎，需要人工肝或肝移植治疗。