「名医说」肝癌喜欢哪些人？

肝细胞性肝癌简称HCC，全球原发性肝癌每年新增病例超过100万，50%以上在我国。起病隐匿，疗效差、病死率高。

那么怎样防范原发性肝癌的发生？

HCC的病因在各地区并不相同：慢性病毒性肝炎感染、酒精、化学以及非酒精性脂肪性肝病都是目前已知的导致HCC发生的主要原因。既往我国以乙型、丙型肝炎病毒感染所致为主，西欧等国家以酒精性和非酒精性脂肪性肝病为主。

对重点关注人群的早期筛查：除肝硬化外，肥胖和2型糖尿病人群需要密切关注。

HCC可以通过多因素分析来进行预测，其中肝硬化是识别HCC高危人群的最主要因素，其他独立危险因素包括男性、高龄、肝炎病毒感染等。

一旦肝硬化发生，则会大幅度增加HCC的发生风险。每年肝硬化患者中约2%～8%的患者发生HCC。原发性肝癌患友约95%以上的都是发生在肝硬化基础之上。因此肝硬化者应有经验的超声医师每3-6个月一次超声筛查HCC，AFP、GGT检测，该方法使美国、欧洲和日本73%～90%以上的HCC患者在疾病早期即小肝癌阶段就可确诊，从而极大提高了HCC的治疗效果和5年生存率。

流行病学数据显示：肥胖引起的非酒精性脂肪性肝病相关HCC发生率正在快速上升，而该人群HCC只有约53%的患者合并有肝硬化。西欧新发HCC中70%并不存在病毒感染因素，而多合并肥胖、2型糖尿病等代谢性因素。因此2型糖尿病和代谢综合症的人群作为HCC早期筛查的目标人群，以期在肝硬化发生之前加以阻断。

我国是乙、丙肝高发区，由于近20年来国人生活方式改变，导致原发性肝癌的高危人群进一步在发生改变。

从西欧的原发性肝癌构成人群看，我国非酒精性脂肪性肝病相关HCC比例可能出现上升，此类患者由于在肝脏炎症纤维化阶段，其脂肪沉积会因炎症而消失，当发生HCC时，影像学很难检测到脂肪肝的存在，因此而被忽略该因素的存在和影响。同时慢乙肝合并肥胖和脂肪肝，当多个致病因素叠加将共同促进肝硬化的发生。对一些慢乙肝患友因各种原因合并酗酒的无疑更是原发性肝癌的重点监测人群。

我国未来肝病疾病负担可能非常大，建议合理健康生活习惯，戒除烟、酒。远离肥胖、脂肪肝。

对活动性慢性乙肝用行之有效的抗病毒药物阻断肝硬化的进展，养成良好生活方式极为重要。家中密切接触亲属要筛查乙肝五项，未感染的家属进行乙肝疫苗接种！