皮肤黑色素瘤III期手术治疗原则

一、IIIA期、IIIB、IIIC，经前哨淋巴结证实的淋巴结微转移

1.I级推荐

原发病灶扩大切除

2.II级推荐

区域淋巴结清扫或者区域淋巴结的密切监测

二、III期，淋巴结存在临床或影像学显性转移

I级推荐：原发病灶扩大切除+区域淋巴结清扫

三、III期，卫星结节/移行转移灶（可切除）

1.I级推荐

原发病灶扩大切除+移行转移/卫星结节切除

2.II级推荐

前哨淋巴结活检

3.III级推荐

转移灶瘤内局部治疗

四、III期，无法手术

1.I级推荐

参见IV期系统性治疗

2.II级推荐

区域淋巴结清扫+隔离肢体灌注或者隔离肢体输注或者溶瘤病毒瘤内注射

3.III级推荐

转移灶瘤内局部治疗

注：除非特殊标注，上述证据类别均为2A类。

    如有合适的临床研究，仍推荐选用临床研究。

五、手术切缘

1.肿瘤厚度：原位癌；临床推荐切除边缘：0.5-1cm

2.肿瘤厚度：≤1.00mm；临床推荐切除边缘：1.0cm（1类）

3.肿瘤厚度：1.01-2.00mm；临床推荐切除边缘：1.0-2.0cm（1类）

4.肿瘤厚度：2.01-4.00mm；临床推荐切除边缘：2.0cm（1类）

5.肿瘤厚度：＞4.00mm；临床推荐切除边缘：2.0cm（1类）