如何正视HPV病毒及HPV疫苗？

1.高危型HPV持续性感染是引起宫颈癌癌前病变和癌变的独立高危因素和必要条件。

要注意几个关键词:高危型，持续感染，独立高危因素，必要条件。低危型一般引起的是生殖器疣等非恶性疾病。高危型通常引起CIN和癌。HPV感染不等于宫颈癌。一过性的感染大多数情况下机体可以清除。持续性感染是指间隔一年以上的时间持续两次同一类型的高危型HPV感染。80%妇女一生中会感染HPV但只有小于1%会发展成癌。几乎所有宫颈癌都是HPV感染，占99.7%。不仅仅引起宫颈癌，还有肛门癌90%，阴道癌和外阴癌40%，头颈癌12%。

2.接种HPV疫苗不等于进了保险箱。

二价(16.18)和四价(16.18.6.11)疫苗可以预防约70%宫颈癌而九价(16.18.6.11.31.33.45.52.58)覆盖约92%。而且这是西方人的背景和数据，疫苗只能降低风险，不是杜绝，所以即使注射了疫苗依然需要定期宫颈癌筛查。

3.我国批准的接种年龄各有差异，都是基于临床实验的结果。

二价9-25岁，四价20-45岁，这是国内临床实验决定的。而九价在美国是9-26岁男性和女性，中国批准是16-26岁。原因第一是国内风俗9-15岁幼女性生活发生率低，第二9-15岁研究数据有限，不良反应也重。最佳时机是初次性生活之前。随着年龄增加，HPV疫苗有效性会降低，但不是绝对的，因为有人26岁以后还没有性生活或没有感染，经济条件允许也是可以打疫苗的。但如果已经打了二价和四价，没有必要再去补打九价。不是有了性生活就不能打疫苗，而是那样的话感染机会大，经济效益比低，不是很划算，但是如果有那个经济实力，基本上随时可以接种，即使感染过，也可以接种。

4.疫苗都是有风险的，有副反应发生可能，但是是小概率事件。

HPV疫苗采用基因重组DNA技术，由HPV非感染性病毒样颗粒和氢氧化铝等佐剂纯化混合而成。不良反应包括:疼痛，发热，红肿，硬结，乏力，肌痛，胃肠道反应，荨麻疹等。严重不良反应为神经毒性，大约0.2-0.3%。

5.HPV感染了怎么办呢？

临床上治疗意见不一，需要大样本前瞻性的研究来指导临床。目前药物治疗包括干扰素针和栓剂，通过提高局部CD1和CD4的水平，加强局部免疫力。ASCCP专家制订了详尽的宫颈癌细胞学筛查结果异常妇女处理的指南共识，在官网上可以免费下载英文版，根据不同感染类型及病变类型决定手术治疗方式。所有提及的HPV检测均为高危型，因为低危型在评估异常宫颈细胞学结果时无意义。

6.怀孕了或者准备怀孕怎么办？

接种疫苗后随时可以怀孕。因为没有数据支持所以不推荐孕妇接种，目前没有发现对孕妇有不良影响，但是如果注射后发现怀孕了，建议停止再次注射直到分娩后。

7.接种疫苗的有效期及费用。

美国疾控中心的数据是6年，那是因为疫苗才产生8年。通常分三次注射，即第一次，第二个月注射第二次，六个月后第三次。所以去香港至少往返三次，疫苗成本是3000，好多病友说是炒到了7000多，加上路费，确实不便宜。而且也不能保证终身免疫，况且现在医院HPV筛查比较便宜，准确性也很高。