胸痛需要做哪些检查？

       胸痛是一个常见的临床症状，引起胸痛的原因有很多，主要是由于胸壁、胸膜、肺、心血管、纵膈、食管、膈肌、肋间神经等部位发生病变所引起。病因复杂，因此诊断比较困难，需根据胸痛的性质、伴随症状和发生部位、时间及相关检查等加辨别。胸痛需要做哪些常规检查呢？

1.心电图

       心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。

2.胸片

       胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。

3.D-二聚体

       D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L，可以基本排除急性肺血栓栓塞症。

4.心肌损伤标志物

       传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

5.心脏负荷试验

       心脏负荷试验包括：平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况者，严禁选择心脏负荷试验。

6.超声心动图

       超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。