心理因素对男科疾病的影响

      许多男科疾病患者具有不同程度的焦虑和抑郁它们的发生率明显高于普通人，并与男科疾病互为因果，形成恶性循环，阻碍患者的康复。

男性勃起功能障碍、男性不育症、慢性前列腺炎及男性更年期综合征都受不同程度的心理因素的影响。

      男性性功能障碍，男科门诊接诊最多的疾病就是性功能障碍。性功能障碍可区分为性欲低下、勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）和射精障碍，后者包括早泄、不射精、逆行射精。ED是一个值得关注的疾病，ED对男性心理和生理的影响有着非同寻常的意义男人往往因此而自卑、焦虑、抑郁、缺乏自信。在ED的病因研究中发现，精神心理因素贯穿始终。长期ED可以使患者心理上变得焦虑、抑郁。抑郁和焦虑是公认的ED病因。抑郁情绪本身就可以引起ED，ED又加重抑郁情绪，而改善患者的抑郁情绪将有助于性功能的康复。值得注意的是，即使是在精神专科的患者，也普遍存在性功能障得，主要原因是疾病本身及抗抑郁剂的影响，抗抑郁治疗过程中出现的性功能障碍超过50％与抗抑郁剂有关。抑郁患者中的性功能障碍可表现为3种情况：①患抑郁症前就有性功能障碍；②是抑郁的一个症状；③抗抑郁治疗后出现的副作用。

      男性不育症据中外学者研究证实，半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少一半，从而引发了对男性生殖的忧虑。不生育是男性生命中难以承受之重。可以让男人性能力每况愈下。许多调査发现，男性不育患者的性能力普遍低于生育人群，他们之中的焦虑和抑郁情绪比较普遍。欲速则不达，男性不育患者中普遍存在的不良精神心理因素阻碍了他们获得理想疗效，不生育本身就成为男人不生育的病因之一，目前不主张使用抗抑郁药物，而主要通过精神心理调整来处理。

      前列腺炎（prostatitis）是一种男性常见且让人十分困惑的疾病，绝大多数属于慢性。慢性前列腺炎患者的精神心理因素产生原因包括：①久治不愈容易产生焦虑状态，对治疗丧失信心；②容易与性病、性功能障碍和不育关联，加重患者的焦虑和抑郁状态；③媒体广告的虚假夸大宣传加重患者的心理压力；④患者本身多具有内向型性格情绪不稳定，容易受外界环境和情绪所左右。

      更年期是人生旅途的必经之路，是身体健康状况逆转和让人不安的时期。男性更年期综合征的主要症状包括：①生理体能症状：②血管舒缩症状：③精神心理症状；④性方面的症状。其中精神心理症状中的失眠、健忘、焦虑、抑郁、缺乏自信、效率降低、注意力不集中的发生率较高。

      抑郁和抗抑郁药物已经深入到男科学的各个疾病，抗抑郁药物在男科疾病中有广泛的使用，而抑郁及抗抑郁药物也可能成为男科疾病的直接病因和加重疾病的重要因素。对男科疾病患者合理使用抗抑郁药物，并有效规避其不良反应，具有重要意义。

值得一提的是，中医中药、针灸也可以在协同治疗，降低副作用，增强疗效方面发挥作用，曾治一例服抗抑郁药不射精的并勃起功能障碍的患者，经治疗2年的不射精，经治两周就治愈了。

        部分选自李宏军主编《临床医疗护理常规男科诊疗常规》