痛风病人是痛死的吗

谈到痛风，可能对于很多人并不陌生。可是前段时间接触的一个病人，却让人大吃一惊。

患者王先生，60岁，发现痛：风已经有20多年了，开始时医生确诊了他是痛风后就给他开了秋水仙碱吃，吃了几次确实不疼了，后来又陆续发过多次，医生也给开过消炎止痛药和激素药，可以说是“药到病除”，再后来自己也成了医生了，只要一发作，就自己去买这些药吃。近几年来，发作越来越频繁，药量也越来越大，还出现了很多不良反应。不得已，再次来到医院就诊，查血尿酸已经上千了，而且肾脏也出现功能不全了，虽然已经服用了降尿酸药，但是效果仍不理想，现在只能靠做透析维持生存了。

那么，痛风到底是个什么病呢，作为疼痛科医生来聊聊大家所“熟知”的痛风吧。

痛风跟糖尿病一样，都是属于代谢病，是身体物质代谢发生紊乱而引起的全身性疾病，以骨关节和肾脏损害为主。40岁以上多见，男性明显多于女性。痛风是人体嘌呤代谢障碍导致血尿酸水平增高，尿酸盐析出沉积在骨关节或肾脏，引起痛风性关节炎或痛风肾病。痛风与尿酸密切相关，当化验出现血尿酸水平升高但并没有痛风的症状时称为高尿酸血症，有一部分人可发展成痛风，大部分可不出现症状而停留在高尿酸血症状态。很多病人在急性痛风发作时血尿酸水平也可以不高，容易被误诊。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，一方面可以来自食物，约占20%；另一方面也可以是机体新陈代谢产生，占80%。而排出主要是通过肾脏以尿液的形式的排出。正常情况下尿酸的产生和排出是处于平衡状态，只有当这种平衡状态被打破，如过量食用富含嘌呤的食物或患有某些疾病使机体分解代谢旺盛，产生了过多的尿酸超过了排出的能力；或者是因为肾脏疾病使尿酸排出减少而潴留在体内均可导致尿酸水平增高。

过多的尿酸可从血液中析出沉积在除中枢神经系统外的身体任何组织中，而以关节和肾脏多见。当尿酸沉积在关节处时可激发人体的炎症反应，常在夜间突然出现单侧关节局部红肿热痛，初次发作以足的第一趾关节最多见，随着疾病的发展其他关节也可累及。痛风性关节炎反复发作可出现痛风石以及受累关节的僵硬和畸形，严重影响关节的功能。尿酸沉积在肾脏除了可形成尿酸结石外，最关键的是可影响肾功能，最终导致肾衰竭。

当怀疑患有痛风时，需要到医院抽血查血尿酸水平，但要注意的一点是有时痛风发作时血尿酸可正常，而且血尿酸值的高低并不一定与症状严重程度一致。查肾功能可以了解肾脏的受影响程度并指导治疗药物的选择。此外也可以拍X线片检查了解关节的改变。

痛风重在预防，可通过调节饮食，严格戒酒和海鲜等，防止过胖，避免过度劳累、紧张、受寒等，多饮水可促进尿酸排出，定期复查血尿酸，使用排尿酸或抑制尿酸合成的药物，维持血尿酸正常水平。

痛风急性发作时需注意休息，抬高患肢，可以在医生指导下使用秋水仙碱、消炎止痛药或激素类药物控制疼痛，这些药物均有不同的适应症和禁忌症，会产生一定的不良反应，不要自行购买服用。在此阶段不要使用降尿酸药，因为尿酸水平的波动可加重关节炎的症状，疼痛反而加重。

降尿酸治疗需要在痛风急性发作疼痛完全控制后2周左右开始，可同时服用上述药物防止降尿酸时诱发关节疼痛。降尿酸药可分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两大类，需要根据患者的不同身体状况及肾功能情况选择使用。治疗早期需要2-4周查一次血尿酸水平，达到控制目标后半年复查一次。降尿酸治疗要象控制血压、血糖一样长期坚持服药，以最小剂量维持血尿酸达到目标水平，终生治疗。

对于前面提到的那位王先生，如果早期能获得正确的疾病宣教，接受医生规范合理的治疗建议，可能也不至于发展到现在地步。那么，还有多少痛风的患者及医务工作者仍停留在过去那种“痛了就治疗，痛好了就停药”的误区呢。希望悲剧不要再次发生，让全社会都来关注痛风。