勃起功能障碍：不查病因，难定治疗

勃起功能障碍（ED）是影响男性身心健康及家庭和谐的负面因素，如何选择合理和有效的治疗方案是解决勃起问题的关键。然而，受一些客观条件或个人观念的限制，多数ED患者并没有接受规范的治疗和病因诊断。于是，很多人认为勃起功能障碍只是精神心理压力造成，结果延误治疗导致病情加重；也有些人认为ED只是“肾虚”的问题，结果仅靠中药调理而效果欠佳；还有些人认为买几粒“伟哥”就可以解决问题，而结果是服药期间有效而停药又恢复原状。那么，勃起功能障碍到底能不能根治？治疗周期是多长？治疗后会不会复发？是不是一直要用药物维持？要回答这些问题，首先要明ED的病因是什么。上海交通大学医学院附属仁济医院男科黄燕平

阴茎的正常勃起需要精神心理、神经系统、血管系统以及代谢内分泌系统的共同作用才能完成，任何一个方面出问题都会导致勃起功能障碍的发生。因此，出现勃起功能问题，首先要进行相关病因的检查，区分是器质性病因还是心理性因素，或者是否存在两者混合的因素，这样才能针对病因进行治疗。从目前临床资料分析看，目前大部分ED患者都存在器质性病因，很少ED患者由单纯心理性因素引起。在ED病因检测方面，心理因素需要通过心理评测工具来辨别，而器质性病因则需要常规筛查糖脂代谢及内分泌指标、阴茎勃起硬度监测、阴茎勃起血管及神经功能等。只有通过病因检查，才能明确ED的严重程度，以便选择合理的治疗方案，让治疗效果达到最佳。

ED的治疗一般首选药物治疗，目前PDE5抑制剂的治疗效果可达80%以上。在药物方案上，需要根据具体的病因才能做出合理的选择。例如存在器质性病因的ED患者，一般需要较长时间和规律地服用PDE5抑制剂才能达到满意的治疗效果，而根据病因的严重程度，用药剂量、频次以及疗程都要相对加强。如果是单纯心理性因素引起，通过生活方式调整、短期按需或规律用药也可以获得最佳治疗效果，甚至可以达到治愈的目的。此外，明确的病因对ED的治疗转归有明显的提示作用。例如，高血脂或脂肪肝诱发的勃起功能障碍，在规律PDE5治疗3个月后勃起功能可能有明显的改善，但如果血脂和脂肪肝不能得到有效控制，勃起功能障碍可能在停药后1个月甚至更短的时间内卷土重来。如果是糖尿病引起的勃起功能障碍，可能需要终身服用PDE5抑制剂，而且如果血糖控制不佳，对药物治疗的反应会逐渐降低。

总之，勃起功能障碍患者如果病因不清楚，就无法选择合理的治疗方案以达到满意的治疗效果，这不仅耽误治疗或加大复发的机会，而且潜在的病因的继续损伤，会造成更严重的勃起功能障碍。