刘懿博士说肺癌（一〇四八）新冠肺炎危重型，普通型和轻型...

现在正值新型冠状肺炎流行期间，每天各个省市都会通告当天本地新确诊了多少例患者，有多少例治愈出院，当然我们期盼着新确诊的病人越少越好，治愈的病人越多越好，在这些数据外，还有一个数据通告引起很多人的关注，那就是通告里会有重型多少例，轻型多少例，有朋友会问，这样的分型具体标准是什么？今天我们就来谈谈这个话题。

大家如果仔细看，在确诊的新冠肺炎患者，会分成危重型，重型，普通型和轻型四类。给患者分型后，会根据不同状态，给予相应的治疗。那么，这几种类型是怎么区分的呢？在通过病毒核酸检测阳性的患者中，根据国家卫健委发布的最新版的新冠肺炎诊疗方案也就是试行第五版中的临床分型标准，按照由轻到重的顺序，我给大家说一下。

首先就是轻型，这类患者临床症状很轻微，影像学未见肺炎的表现，有可能就是新冠肺炎密切接触者，做了核酸检测是阳性，但他没有明显的发热，也不怎么咳嗽或者咳嗽一声半声的，拍CT也没看到有肺炎表现，这类患者，属于轻型患者。

其次我们再看看普通型，从名字我们可以得出这样的结论，肯定是大多数人属于这样的类型，要不为啥叫普通型呢？这类患者就是有发热和呼吸道症状，影像学可以看到肺炎的表现，这和我们大家的印象一致，就是发烧了，也咳嗽了，到发热门诊一拍片子，看到有病毒肺炎表现，这类患者就是普通型。

第三就是重型，重型要符合下列三个条件之一，第一，就是呼吸窘迫，呼吸频率每分钟超过30次，就是喘气不够用，就得呼吸的比较快，这样才可以吸进更多的氧气。第二，静息状态下，指氧饱和度≦93%，现在药店可以买到检测心率和血氧的小仪器，这其中有个指套，如果坐稳当了，血氧不到93%，就符合这条的标准。第三，动脉血氧分压/吸氧浓度≦300mmHg，这条是在医院扎动脉血做血气分析看出来的，自己在家是没法测血气分析的。在这两天国家卫健委颁布的《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）》中，在重型分型刚说的三条外，又加了一条，那就是如果有刚说的其中三条中的一条，那肯定就按照重型管理，如果没有达到这三条的诊断标准，但有以下情况的，也要按重型病例管理，这包括肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者; 年龄>60岁，合并严重慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、结构性肺病，肺心病以及免疫抑制人群等。刚说的这样的患者，也要按照重型来处理。

最后我们看看危重型患者，符合以下任何一条的，都属于这种类型，第一，出现呼吸衰竭，且需要机械通气的，也就是自己喘气严重费劲，得需要戴呼吸机的。第二，出现休克。第三，合并其他脏器功能衰竭需要收入ICU治疗的。这几条大家都好理解，这样的患者就是属于危重型的。

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