三叉神经痛显微手术后复发怎么办?——神经根梳理术

三叉神经显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）由于微创、安全、疗效肯定成为治疗原发性三叉神经痛的最有效方法之一。颅内动脉血管压迫三叉神经是导致疼痛出现的最主要原因，手术是将动脉血管从三叉神经上移开，不接触神经，从而解除疼痛，有效率达98%！

但是，显微血管减压手术中也存在一些少见情况，比如:没有血管压迫三叉神经；静脉血管压迫三叉神经而无法减压类型；动脉血管压迫三叉神经不明显类型等，说明除了动脉血管压迫三叉神经之外，还存在目前科学无法发现导致疼痛的一些其他因素。

另外，很重要的是还有一部分三叉神经显微血管减压手术后再次疼痛或者无效的病人存在，按照我二十余年MVD手术经验来看，复痛以及无效的比例约1%。

术后无效指术后麻醉清醒后很快就有疼痛，一般术后即刻无效的原因可能是该患者除外血管压迫之外，还存在导致疼痛目前科学不了解，不可见的因素。

术后复痛指术后疼痛完全消失，但间隔数月或数年后后再次出现疼痛，一般复痛时间都在1年之内，通过二十余年对大部分复痛病人做了二次手术发现:垫棉以及周围组织炎症包裹三叉神经是引起疼痛的主要原因。

对于上述情况，包括:术后复痛，无效以及首次手术中发现无血管压迫，静脉血管无法减压，血管压迫不明显情况，则要选择神经破坏性手术了。

以往大多采取三叉神经感觉根2/3切断术，即术中横行切断三叉神经感觉根2/3，从而解除疼痛，但术后遗留有面部即舌体感觉完全丧失等永久性功能障碍，甚至有损伤第一支引起角膜溃疡的可能，现在我们很少采取了。

现在我们多采取三叉神经感觉根梳理术，即术中沿神经长轴破开数条，阻断神经纤维之间电传导，而不横行切断神经，也能解除疼痛，疗效满意。优点是:神经损害小，虽然也会出现面部不同程度的麻木，但是比感觉根2/3切断程度要轻，也就是说即使有麻木，但还保留部分触觉，切断则完全丧失。

黑箭头是三叉神经

作为三叉神经痛显微神经外科治疗的重要补充方法，三叉神经半月神经节微球囊扩张术以及射频热凝术为难以耐受开颅手术和复发三叉神经痛患者带来福音！
         当然，疾病还需专业医生来确诊，才能采取正确的方法治疗，姜晓峰主任团队最早在安徽省开展颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）的显微神经外科治疗，具有国内较高知名度。
         开展三叉神经痛外科治疗包括三叉神经显微血管减压术、三叉神经半月神经节球囊压迫术、三叉神经半月神经节射频热凝术以及面肌痉挛、舌咽神经痛外科治疗二十余年，近万例治疗病例，经验丰富。
门诊时间:
        周一上午安徽省立医院南区（政务区）神经外科知名专家门诊；
        周五上午安徽省立医院总院（庐阳区）神经外科专家门诊。