女性盆底器官脱垂的分类及盆底重建治疗

　　女性盆底器官脱垂最常见的发病原因有阴道分娩损伤和绝经后的盆底组织退化性改变和存在有腹压增高的疾病，如：肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等。分娩过程中可导致软产道及其周围的盆底组织扩张，肌纤维拉长甚至撕裂，盆底神经的损伤，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复。在上个世纪20～40年代，发病主要为年轻产后的病人和多产的老年人，现在产科技术提高，由产伤造成的盆底功能障碍已明显减少。然而，随着社会人口的老龄化，绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉韧带组织支持力下降，使得POP仍然是中老年妇女的常见病，严重地影响妇女的健康和生活质量。

　　女性盆腔分为前、中、后3个区域，因此盆腔脏器脱垂有被分为：

　　前盆腔缺陷：包括膀胱及阴道前壁膨出以及尿失禁；

　　中盆腔缺陷：包括子宫及阴道穹隆脱垂（切除子宫者）；

　　后盆腔缺陷：包括阴道后壁及直肠膨出，可同时合并有肠疝。

　　轻症患者一般无不适，重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，还可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。子宫脱出很少影响月经，甚至不影响受孕、妊娠及分娩。阴道前壁膨出者可有排尿障碍，如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等，有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿。阴道后壁膨出可伴有排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。

　　盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在，如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长。阴道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔软，阴道黏膜皱襞消失。阴道后壁膨出时，多伴有陈旧性会阴裂伤，肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠。

　　盆底重建——保留完整盆底器官

　　盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出，日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官（子宫、阴道、肠道和膀胱）脱垂需要进行手术治疗的患者。

　　适合盆底功能障碍性疾病的患者

　　三大疾病：尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁，严重影响生活质量的患者。盆底功能障碍性疾病的微创治疗，相比较与传统手术的优势

　　具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点

　　1、所做的重建，而不是修补

　　2、不依赖缺损组织

　　3、保证阴道的长度与宽度，更符合生理要求

　　4、固定在无缺损的组织上，不易复发微创盆底重建治疗盆底功能障碍性疾病。