良性中心气道狭窄

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2019-01-11 18:14:49

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：呼吸困难良性肿瘤气管狭窄

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：气道

症状：呼吸困难

就诊科室：呼吸内科重症医学科

多发人群：儿童成人

并发疾病：暂无

治疗手段：经支气管镜介入治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。

 

疾病知识

 

症状

良性中心气道狭窄主要表现为呼吸困难

 

病因

良性中心气道狭窄的病因分为先天性和获得性两类，其中成人良性气道狭窄主要为获得性良性气道狭窄，最常见的病因则为结核、气管插管和(或)气管切开。

 

检查

1、询问病史、体格检查

2、胸部影像学检查

3、支气管镜检查

4、肺功能检查与血气分析检查

 

诊断

良性中心气道狭窄的诊断要结合病史(典型但非特异的症状)和体格检查的特点以及生理学、影像学和内镜检查结果。最终的诊断需支气管镜直视下观察诊断。

 

治疗

良性中心气道狭窄的治疗分为外科治疗和经支气管镜介入治疗。

经支气管镜介入治疗良性气道狭窄的方法主要是通过热消融(激光、氩气刀、电刀)、冷冻以及机械(球囊、硬质支气管镜前端斜面)的方法解除气道狭窄。通过局部应用抑制瘢痕肉芽组织的药物或采用局部放射性治疗减少或防止介入治疗后气道再狭窄的发生。对于最终不能够维持稳定气道通畅的气道狭窄或软化可以放置气道支架。

 

预后

声门下狭窄，处理难度大、预后相对差；单纯的气管狭窄，处理相对容易、预后相对好；隆突部位的狭窄，无论气管还是支气管病变，只要侵及隆突部位，处理难度大、预后相对不佳；同时合并双侧主支气管狭窄，处理难度大、预后相对差；单侧主支气管狭窄，此类处理相对容易、预后相对好，患者一般无生命危险。但如果健侧肺功能不全、治疗时并发症影响到气管或对侧主支气管，也可能危及生命。

 

预防

1、避免近亲结婚、婚前检查可以避免先天性气道狭窄；

2、平时应注意安全避免外伤，避免医源性损伤；

3、积极治疗各种原发病如气道炎症、气道良性肿瘤、淀粉样变、结节病、硬化性纵隔炎、骨化性气管支气管病及异物等。

 

健康问答

良性气道狭窄中的增生性病变应怎样治疗？

主要采取热消融技术治疗，热消融技术 主要针对良性气道狭窄中的增生性病变，电烧蚀和氩等离子凝固术(APC)由于操作简便、疗效肯定，在国内应用非常广泛，是治疗增生性气道腔内病变(如良性肿瘤和单纯肉芽)简易快速的方法。但在治疗瘢痕狭窄病变时，其本身可对气道造成更重、更大范围的损伤，引起更为严重的肉芽组织增生和瘢痕形成，从而导致复发率高，且治疗次数的增加可导致狭窄的病变范围增大并最终破坏软骨，导致气道塌陷，使患者彻底失去治愈的机会