骨科医生：滑膜炎和关节积水是一回事吗？

很多有膝关节疾病的患者，常常会感到关节胀痛，与此同时就会出现“关节积水”。到医院看病，有的医生会说这是得了“滑膜炎”，也有医生会说关节里有“关节积水”。这时患者朋友往往“一头雾水”：滑膜炎和关节积水是一回事吗？

膝关节是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大、运动多、最易受到损伤。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。同时，关节液也需要通过滑膜再吸收。

对于一个正常的机体来说，关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”。当患关节炎发作时，关节滑膜受到了炎症的刺激，它会发生炎性改变，组织变脆、增厚，产生大量的关节液，同时还出现对关节液的重吸收障碍。这时由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。

可以说，关节积水和滑膜炎的出现是关节炎发作的一个重要表现。关节积水是现象，滑膜炎是说明这个现象的医学诊断名词。

滑膜炎常见诱因：如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等。

主要临床表现：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水 肿、渗出和积液等。

滑膜炎主要分为三种“”

一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。

二度滑膜炎(关节积液)：以关节肿胀，有积液，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感或不能下蹲，蹲后站起吃力，个别患者则出现肌肉萎缩，过度运动或劳累后肿胀明显。早晨症状比较轻，晚间加重。

重度滑膜炎(退行性病变)：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨，上下楼更明显，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。

“关节积水”是“滑膜炎”的常见症状，滑膜炎是发生在关节处的炎症，轻则只是疼痛不变，重则可能导致一些人丧失掉应有的劳动力。因此，出现不适后，要及时到正规疼痛病医院就诊，千万不要拖延病情；及时科学系统的治疗，可以帮助我们更好地康复。

目前关节积液治疗方法

1、病因治疗

如果是感染引起的，应当配合全身或局部用药抗感染。如果是代谢性疾病引起的关节反复积液就要针对主要诊断进行积极内科治疗，比如痛风性关节炎，在经过积极抗痛风治疗和关节腔清理以后可以明显缓解关节积液。

2、中医外科膏药贴敷

可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。

3、物理治疗。

4、多休息，少活动，不要刻意弯曲膝关节，可在专业医生指导下进行适度的锻炼。