为什么高泌乳素血症会引起不孕？

很多时候患者因为不孕来医院检查，一查发现泌乳素高了！

一、泌乳素是什么呢？

泌乳素（prolactin，PRL）是垂体分泌的一种激素，通常，在非孕期非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平。泌乳素可以促进乳腺腺泡小叶生长发育、乳汁生成及产后乳汁分泌。

二、泌乳素在哪些生理情况下会升高？

怀孕时，泌乳素从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰，可高于200ng/ml，约为非孕女性的10倍。

睡觉后60-90分钟，血中泌乳素开始上升，早晨醒来前达到峰值；进餐时，尤其是进餐高蛋白高脂饮食；应激状态下如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活及运动时；乳房及胸壁刺激通过神经反射，这些情况都可能造成泌乳素的分泌增加。

三、哪些病理情况下泌乳素会升高？

药物性：有些患者正在口服精神类药物，有可能使泌乳素升高。

病理性：①下丘脑或邻近部位的疾病，这些疾病往往影响多巴胺的分泌或运送，导致泌乳素升高；②垂体疾病：垂体微腺瘤或空泡蝶鞍综合征；③原发性甲状腺功能减退症；④慢性肾功能不全；⑤肝硬化、肝性脑病；⑥多囊卵巢综合征；⑦多发性内分泌瘤病I型；⑧异位PRL分泌等。

四、泌乳素检测的注意事项是什么？

早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9-11时到达，清醒状态下静坐半小时，避免情绪紧张。

五、为什么高泌乳素血症会引起不孕？

高泌乳素血症可以直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及释放，引起促性腺激素脉冲的频率及幅度减弱，导致雌激素正反馈作用消失，进而导致卵泡的发育受阻，甚至无排卵。

此外，当泌乳素水平＞100ng/ml时，卵泡液的泌乳素水平也随之升高，可抑制颗粒细胞芳香酶的活性和雌激素的合成；同时也影响颗粒细胞合成和分泌孕酮。

因此，高泌乳素血症患者往往不容易受孕。