脑瘫康复治疗贵在一个“早”字

脑瘫儿童年龄越大，其康复治疗的难度也越大，也就很难见到令人满意的治疗效果了。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任提到，脑瘫儿童异常姿势和异常运动长期存在，还会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩，进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形，而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动，形成恶性循环。因此，对于已经确诊的患儿，可以在6个月时便进行早期小儿脑瘫康复训练，加强运动机能的训练，坚持按摩加运动，对其大脑运动机能发育有好处，年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

小儿脑瘫康复治疗开始的时间是一个极为关键的问题，有研究数据证实：207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中，有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明，越是早期开展脑瘫康复治疗，越是容易见效。所以，清楚地认识小儿脑瘫的一些早期症状对疾病的早期发现大有帮助。

孩子出生3个月时易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动少；4～5 个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6～8个月仍不会独坐等表现时，就应及时去正规医院就诊。因为这些都是小儿脑瘫的早期症状，如果能得到早期明确的诊断，则能为治疗争取到关键时机。

早产儿中罹患脑瘫的比率比较高，所以对于早产儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者，半岁内最好每月检查一次，半岁后每2个月检查一次，直到正常行走或会说话以后。

对于检查结果有异常者，我们应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。在此期间要重视对早产高危儿的按摩、主动及被动的运动训练。这些康复措施都能更好地促进早产儿的大脑运动机能发育，而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快，脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

同时，我们应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的小儿脑瘫康复训练，在小儿脑瘫康复训练的基础上根据不同情况，采用手术治疗，然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显，术后需继续配合长期规范的康复训练，尤其是功能康复治疗更不可少。

最后，西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任还强调：城市小儿脑瘫患儿有30%的漏误诊率，农村小儿脑瘫病患儿的漏误诊率则高达50%。不要说普通的家长，就连一些基层医生对小儿脑瘫这种病的认识也很不够，对那些出生后有异常、有脑损伤的患儿没有引起足够的重视，导致患儿错过治疗时机；一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理，认为是正常的发育迟缓，等年龄大点就好了，这往往导致孩子五六岁才就诊，这个时候再进行康复就困难多了，这必须引起大家的足够重视。